安徽淮北
墻體廣告 近日,我市確定2016年度第一批城鎮基本
醫療保險定點協議管理醫藥機構。此次共新增29家定點單位,這是取消定點醫藥機構行政審批改由經辦機構協議管理后,我市醫保確定的首批定點醫藥機構。
根據國家、省、市相關政策,我市及時取消對定點
醫療機構和定點零售藥店資格的行政審批,改由醫保經辦機構與定點醫藥機構簽訂服務協議,實行協議管理。市
醫療工傷生育保險管理服務中心結合實際情況,及時制定了《關于<印發淮北市基本
醫療保險定點醫藥機構管理申辦流程>的通知》和《淮北市第一批城鎮
醫療保險醫藥機構評估工作方案》等辦法,并于2016年7月1日啟動我市城鎮基本
醫療保險定點醫藥機構申請受理工作。
根據我市本級
醫療資源的配置情況和醫保基金承受能力等情況,我市明確了定點協議管理醫藥機構申請標準,依法設立的各類醫藥機構愿意承擔我市基本
醫療保險服務的,可根據
醫療保險醫藥服務的需要和條件以及自身服務能力,自愿向市
醫療工傷生育保險服務中心提出申請。
在新增定點受理過程中,市
醫療工傷生育保險管理服務中心規范受理流程,嚴格評估把關,主動接受監督,確保增設工作公平、公開、公正。堅持“公開、規范、可監督”原則,評估流程包括申請對象提交材料、材料初審、現場考核、邀請專家評估、與符合條件的申請對象進行協商談判和公示等程序,且每一流程均做好記錄、存檔,確保程序公開透明。在開展評估過程中,對申請對象提交的材料進行逐條、逐項對照檢查、核實。成立由醫藥專家代表、經辦機構代表、
醫療(醫藥)機構代表、參保單位代表、相關政府部門代表等組成的現場評估小組,針對申請對象應配備的人員、科室、器械和日常
醫療行為等進行現場檢查,做到有現場記錄、有簽字確認、有材料存檔。現場檢查后,評估小組及時根據材料初審情況和現場評估情況作出綜合得分。在開展新增定點過程中,每一流程進展情況均及時向主管部門匯報,并邀請監管人員全程參與現場評估檢查,同時將評估情況在市人力資源和社會保障局官網及“淮北醫保”微信公眾號進行公示,接受社會監督。