四川墻體廣告 四川郫縣安靖鎮11支全科醫生團隊服務10萬群眾
村民信賴的“健康管家”（行進中國·改革故事）
在四川郫縣安靖鎮，家家都有“健康管家”。村民有病找“管家”，小病不出鎮，大病有人管。“管家”就是安靖鎮衛生院的全科醫生團隊，每個團隊管理上萬居民的健康，提供上門服務，以及專屬的會診服務等，受到村民的歡迎，被當地老百姓自豪地稱為“我的家庭醫生”。
從去年開始，四川郫縣安靖鎮將全科醫生團隊從5支擴充到11支，負責安靖鎮10萬村民的慢病管理、隨訪服務、常見病咨詢等公共衛生服務。“一開始上門并不順利，甚至遭遇過家屬提刀威嚇的情況。”安靖鎮衛生院全科醫生趙玉明說，原來，家屬怕醫生治不好，繼續拖延病情，給家庭造成沉重負擔。通過每月四次的下鄉服務、24小時咨詢服務，以及患者在衛生院的健康檔案管理服務、專屬治療方案服務、專家會診服務等，下鄉的全科醫生團隊從“不速之客”逐漸成為村里最受歡迎的客人。
患者滿意，全科醫生感到很高興，同時也能領到補助。基層醫療衛生機構改革后，該院實行績效管理，出門診有按人頭收入的一般診療費，下鄉也有國家專項的公共衛生服務補貼。
去年，全院住院人均費用較上年下降了41元，職工總體收入水平上漲，較上年增加4317元，群眾對公共衛生服務的滿意度達到99.2%。今年2月，該院成功通過了“建設群眾滿意的鄉鎮衛生院”市級評審。
“讓百姓少生病、看好病、少花錢，衛生院的‘管家’幫村民做到了。”在安靖鎮衛生院細細考察后，安徽醫科大學衛生管理學院教授楊金俠這樣評價。
四川郫縣安靖鎮
村民有了“健康管家”
在四川郫縣安靖鎮，家家都有“健康管家”。村民有病找“管家”，小病不出鎮，大病有人管。“管家”就是安靖鎮衛生院的全科醫生團隊，老百姓自豪地稱為“我的家庭醫生”。
醫患像鄰居更像親戚
7月的一個下午，已經過4點了，安靖鎮衛生院依然很熱鬧，診室前的椅子上坐滿等候看病的老鄉。
在老伴陪伴下，61歲的肖興玉在葉尚華全科醫師診室看病。“我認識葉醫生快10年了，她技術好，人也好，我每次看病都找她，現在我搬到相鄰的大豐鎮住，但是生了病還是回來找葉醫生，家里人生病也是找她看，因為相信她。”肖興玉說。專門找葉尚華看病的人很多，葉尚華每天要接待60多名患者，工作量不亞于大醫院的醫生。“我工作38年了，離不開這個崗位，離不開我的病人。雖然已經退休了，但衛生院把我返聘回來了，我很愿意回來，這樣我還能繼續為病人服務。”
葉尚華的隔壁，是能干的青年全科醫師趙玉明。和葉尚華的患者一樣，他管理的患者也只找他看病，有什么問題隨時給他打電話。上月底，患者郭傳龍打電話給他，咨詢水腫的治療情況。郭傳龍在別的醫院做了檢查，但不放心，特地打電話咨詢趙玉明，趙玉明耐心講解，并讓他到衛生院來仔細看看。
為了將每個村民的健康管起來，安靖鎮衛生院建起了11個全科醫生團隊，每個團隊由一名全科醫生和一名護士組成，為上萬名村民提供基本醫療和公共衛生服務。截至目前，居民規范化建檔10.13萬份，規范化建檔率95%，糖尿病、高血壓患者規范管理率達到90%以上，重性精神疾病患者病情穩定率達到83%。
在葉尚華的多年關照下，肖興玉身體比較健康，沒什么大毛病。“我們像鄰居更像親戚，這樣的醫生真好。”肖興玉說。
“不速之客”變為最受歡迎的人
7月7日，趙玉明的團隊照例下村上門服務。按照慣例，全科醫生團隊每周都要下鄉服務，這是7月的第一次下鄉。護士提前兩天通知慢病村民按時在家等候。那天上午，趙玉明團隊給還沒建檔的村民進行例行體檢，下午隨訪6名在家的慢病患者。
前段時間給他打過電話咨詢的郭傳龍，拿著檢查單子來找趙玉明。郭傳龍的水腫已經比較明顯，血壓有點偏高，趙玉明仔細詢問他飲食、服藥情況，讓他去衛生院復查。
回到衛生院，趙玉明團隊趕緊把資料錄入系統，如果遇到一下拿不準的病癥，如慢性病人的并發癥等，就要請患者專門到衛生院副主任醫師坐診的辦公室，調整診療方案。
另一名全科醫生徐勇這兩天有點著急，他管理的一名患者出現心臟問題，患者獨自生活，徐勇擔心他疾病發作。徐勇把情況通知給了和衛生院協作的成都軍區總醫院，一名專家很快來了，兩人一起去患者家里看了情況，初步穩住了患者的病情。患者對徐勇感激不已，久久地拉著他的手不放。
“上門服務聽起來很不錯，可是一開始我們開展工作很難。”趙玉明說，有一回，他到一戶人家去看患者，結果那家人提一把刀來見他。原來，患者久病不愈，家人對此感到異常煩惱，不相信有人能將患者治好。
給村民做健康管理一開始并不順當。“村民沒覺得高血壓是一種病，對我們的建議根本聽不進去。”于是，趙玉明只好不停“念叨”，如果不吃藥，血壓太高會中風，中風之后就不能做農活了，或者就癱瘓了。時間久了，村民漸漸感受到了管理慢病的好處，自覺按時服藥，改變飲食、生活習慣。村民對趙玉明的態度開始轉變，他從“不速之客”變為最受歡迎的人。
讓群眾少生病、看好病、少花錢
“他們不滿意可不行，而且滿意率還得高，這樣我們才高興，團隊才能領到補助。”趙玉明說。據該衛生院院長向金富介紹，該院實行績效管理，出門診有按人頭收入的一般診療費，下鄉也有國家專項的公共衛生服務補貼。由于拉開了差距，全院職工年最高收入和最低收入相差8萬元。職工總體收入水平上漲，2014年職工人均年收入較上年增加4317元。
2014年，全院住院人均費用較上年下降了41元，處方合格率為97.2%。群眾對公共衛生服務的滿意度達到99.2%。今年2月，該院成功通過了“建設群眾滿意的鄉鎮衛生院”市級評審。
“讓百姓少生病、看好病、少花錢，衛生院的‘管家’幫村民做到了。”在安靖縣衛生院細細考察后，安徽醫科大學衛生管理學院教授楊金俠這樣評價。
中國醫學科學院醫學信息研究所副研究員朱坤說：“醫改的戰略目標之一，就是要吸引更多患者回流基層，這不僅需要基層醫療衛生機構硬件好，更需要提高服務能力。近幾年基層醫療衛生機構改革后，大部分鄉鎮衛生院硬件變好，但服務能力不盡如人意。安靖縣衛生院建立全科醫生團隊，并建立‘健康管家’工作機制，把絕大部分常見病、多發病都留在基層，群眾滿意了，政府少花錢，醫生收入高，實現了多方共贏。”
