河南墻體廣告價格 公立醫院加強考核，下降藥物耗材占比，進步社會公益性；方案6年投入15.7億元，施行底層清潔人才培養9項方案……8月12日，在全省清潔計生重點作業推動會上，省衛計委向與會人員團體訓練國家最新醫改方針，布置我省醫改作業，其間許多內容與大眾休戚有關。
縣級公立醫院：管辦別離 分級醫治
到2017年基本完成大病不出縣，盡力讓群眾就地就醫，這是國家全部推開縣級公立醫院歸納變革的方針。
對于縣級公立醫院管辦體系，這次國家醫改方針有了清晰的說法，即是施行“管辦別離”：既建立政府辦醫體系，又確保醫院的經營自主權。
建立政府辦醫體系，即是構成由政府擔任人牽頭，政府有關部分、部分人大代表和政協委員，以及別的利益有關方構成的“縣級公立醫院辦理委員會”，實施政府辦醫職能，擔任醫院發展規劃、章程擬定、重大項目施行、財政投入、院長選聘、運轉監管、績效考核等。
確保醫院的經營自主權，即是確保醫院具有人事辦理權、副職引薦權、績效工資內部分配權、年度預算履行權等經營辦理自主權。
縣級公立醫院按病種付費(即是醫治某一病種施行打包價)，我省在全國試行較早。對于這一條，國家的最新規定是：本年年底前，縣級公立醫院按病種付費的住院病人要到達30%，到2017年要占到絕大多數。
對于分級醫治，國家也提出了近期對各省的清晰請求:圍繞縣鄉村清潔機構功能定位和效勞能力，斷定各級醫療清潔機構醫治的首要病種，清晰出入院和 轉診規范。據介紹，現在安徽、江西現已出臺了縣、鄉兩級清潔機構的醫治病種表，我省衛計委現在正在研討有關方法，今后盲目往大醫院轉診表象有望得到合理規 范。
加強底層清潔人才培養，我省將施行“369工程”(3種途徑、6年時刻、9項方法)，為縣級公立醫院及城鎮清潔院引入15300名大學及以上畢業生，為縣鄉清潔機構、社區清潔效勞中心訓練主干49600人，為城鎮設及社區訓練轉崗全科醫師6000人等。
藥品投標收購：會集收購 降藥材價
下降藥品、耗材報價及其占比是醫改的重要內容。本年2月，國務院辦公廳出臺《對于完善公立醫院藥品會集收購作業的輔導定見》，我省新一輪藥品投標收購也行將施行，有望擠出藥品、耗材的報價水分。
“同樣是骨科耗材，我省有的市級公立醫院收購報價竟是別的醫院的幾倍。”省衛計委擔任人說，像骨科、心臟介入都是耗材運用較大的科類，現在我省商丘、信陽經過施行會集收購，骨科類耗材報價下降30%，而有的地市還沒有施行會集收購。
新藥品會集收購方法出現了雙信封制、量價掛鉤等特色。雙信封制，即是一個信封管質量、一個信封管報價，“管質量的先進來，只需質量合格，然后價 格低的再進來。”量價掛鉤，即是由醫療機構依據上年度藥品實際運用量的80%擬定收購方案，由收購中心匯總構成收購清單，“基本能確保你本年用藥品的數 量，但報價就要降下來。”
別的，除了低價藥、極少數特別藥品(疫苗等)、獨家專利藥品外，一切藥品收購不再分類，“杜絕了曩昔有的藥想方法改動分類，抬高身價表象。”
城市公立醫院：大醫院削減門診下降藥材費占比
在全國公立醫院歸納變革100個試點城市中，我省只有洛陽、焦作、濮陽(其詳細履行方案正在測算調研擬定中)三市，但依據國家布置，到2017年，城市公立醫院歸納變革試點將全部推開。
城市公立醫院怎么改？除了“撤銷藥品加成”等方面與現在縣級公立醫院變革的做法相同以外，方針中也有一些專門對于城市公立醫院的輔導定見。
在收入構造目標方面，力爭到2017年，試點城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)要降到30%擺布；百元醫療收入(不含藥品收入)中清潔材料費用要降到20元以下。
在合理分流方面，到2015年年底，預定轉診占公立醫院門診就診量的份額要進步到20%以上；到2017年，城市大醫院一般門診就診人非有必要明顯下降。
在費用操控方面，到2017年，城市三級醫院個人清潔開銷占清潔總費用的份額要下降到30%以下(現在為40%)。
歸入醫改的試點城市，二級以上公立醫院有關運轉信息，如收入規劃、藥占比、抗菌藥物操控狀況等有必要每年向社會發布，承受全社會的監督。
“醫改不只是哪幾個部分的工作，而是全部深化變革的重要內容。”省衛計委擔任人表明，期望我省各地、各級政府部分認真貫徹中心請求，把我省醫改作業做好，更好地惠及中原大眾。
