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遼寧省九城市異地醫保可直接結算

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2016年02月26日 03:02 相關案例:

  遼寧墻體廣告  到如今,我省沈陽、撫順錦州鐵嶺、盤錦、大連本溪營口、葫蘆島9個城市現已完結異地醫保直接結算。
  昨日,記者從省人社廳得悉,9城聯網已掩蓋超百家醫院,估計最少惠及10萬人。參保人員在寓居地就能直接進行醫保結算,不用再兩地來回跑。
  一起,參保人在享用根本醫療保險異地直接結算的基礎上,還可享用大額及彌補醫療保險待遇,履行參保地報銷方針。
  異地醫保結算請求終身有用
  首批在沈陽、撫順錦州鐵嶺、盤錦5座城市進行試點的基礎上,日前又增加了大連本溪營口、葫蘆島4城市,這么,到如今我省已有9個市被納入異地就醫直接結算規模。9個城市悉數聯網運轉后,全省完結異地就醫聯網結算的定點醫院將打破100家,其間掩蓋有些三甲醫院
  如今還未完結異地醫保直接結算的城市均在聯網測算中,估計今年在異地結算上會有打破。
  異地醫保直接結算效勞的對象為參加鄉鎮員工根本醫療保險的退休人員、在職員工長時刻異地工作人員等異地寓居人員。
  處理者只需向參保地的醫保經辦組織提出請求,再到寓居地醫保經辦組織存案就可以,這種請求終身有用。在處理審批存案后的異地寓居人員拿著社保卡和寓居地醫保手冊,在寓居地異地結算定點醫療組織住院治療,結算時按寓居地的結算規范,病人只需付出應自己承當的那有些費用,統籌基金付出的有些由醫院和醫保經辦組織直接結算。
  大額及彌補醫保異地工作也能報
  為處理居民買藥問題,異地就醫聯網結算渠道現已具有了自動劃轉功用,可將社保卡的金錢打到指定賬戶。
  此外,異地寓居人員所享用的大額及彌補醫保待遇將在根本醫療保險待遇結算結束后進入理賠程序,所報銷費用匯入自己社保卡的金融賬戶中。以沈陽市為例,大額醫療保險是指參保人交納大額醫療保險費用后,年累計由統籌基金開銷的醫療費用超春節最高付出限額10萬元時,大額醫療保險啟動,報銷契合醫保方針的費用,年最高補助限額為35萬。
  如今,現已加入到異地醫保直接結算的9個城市中,有些城市的大額及彌補醫療保險可完結直接結算,如鐵嶺,無需參保人先行墊支,有些城市還無法完結直接結算,需參保人先行墊支,后續進行報銷。異地就醫的大額及彌補醫療保險的報銷方針,以參保地方針為準。
  從出院到結算結束僅需6天
  開展異地就醫聯網結算事務曾經,病人住院治療需求全額墊支醫療費,結算通常一兩個月時刻才能完結,其間需求往復醫保局抄送資料。如今,從病人出院到結算結束僅需6天時刻,而且過程中不需求病人自己參加,徹底經過“省級異地就醫結算渠道”完結。
  以一位鐵嶺參保者在沈陽異地就醫結算為例:鐵嶺市一位退休參保人員,上一年8月5日至8月11日因患卵巢囊腫在沈陽四院住院治療,醫療費總額達20076.5元。病人直接在就診醫院享用到醫保待遇,統籌付出的13704.35元由醫保經辦組織與定點醫院結算,剩下有些自己擔負。

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