江蘇江陰墻體廣告 不但大
醫(yī)院探究推行日間手術(shù)，一些醫(yī)保支付方式變革走在前列的地域也在嘗試。居全國(guó)經(jīng)濟(jì)百強(qiáng)縣第一名的
江蘇省
江陰市，從2015年開端，在多年施行新農(nóng)合按病種打包付費(fèi)的根底上，選取了6個(gè)病種，重新設(shè)定限額結(jié)算費(fèi)用規(guī)范，在4家
醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開日間手術(shù)試點(diǎn)。
黃先生說，經(jīng)過與醫(yī)生的溝通，他選擇施行日間手術(shù)。當(dāng)天早8時(shí)，
醫(yī)院就開端為他做常規(guī)術(shù)前檢查，不到10時(shí)，就做上了手術(shù)。下午，他在病房里打完針，做完簡(jiǎn)單察看后，晚上就回家療養(yǎng)了?！爸埃腋赣H也做了痔瘡手術(shù)，在
醫(yī)院住了7天，除新農(nóng)合報(bào)銷外，付了1000多元；而我只住了1天，付了200多元，其他都報(bào)銷了?！?/div>
江陰市衛(wèi)生計(jì)生委副主任俞勤龍引見，2015年年初，
江陰啟動(dòng)施行日間手術(shù)試點(diǎn)，在新農(nóng)合按病種限額結(jié)算變革的根底上，選擇腎和輸尿管結(jié)石、下泌尿道結(jié)石、痔、包莖（包皮過長(zhǎng)、嵌頓包莖）、腱鞘囊腫和乳房良性腫瘤共6個(gè)已制定臨床途徑、并發(fā)癥與兼并癥相對(duì)較少、診療技術(shù)成熟的病種，在4家
醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開日間手術(shù)試點(diǎn)。試點(diǎn)后，一切參合的日間手術(shù)患者，無需辦理住院，就能享用新農(nóng)合按病種限額結(jié)算的政策。
以痔瘡手術(shù)為例，變革前，
江陰市新農(nóng)合的最高支付限額為每例3000元，其中患者自費(fèi)比例為35%；試點(diǎn)后，新農(nóng)合給痔瘡手術(shù)的最高支付限額為每例750元，患者自費(fèi)比例為30%。
江陰市新型
鄉(xiāng)村協(xié)作
醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室主任顧李忠說，在新農(nóng)合基金籌資程度的增幅與老百姓就醫(yī)需求及
醫(yī)院快速開展之間的矛盾越來越突出的背景下，
江陰希望經(jīng)過推行日間手術(shù)，到達(dá)兩個(gè)目的：進(jìn)一步減輕老百姓的就醫(yī)擔(dān)負(fù)，進(jìn)步新農(nóng)合基金的運(yùn)用效率。
據(jù)
江陰市衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)，2015年，
江陰共展開日間手術(shù)685例；試點(diǎn)的6個(gè)日間手術(shù)病種共為老百姓減少
醫(yī)療費(fèi)用21.8萬元，同時(shí)節(jié)約新農(nóng)合基金57萬余元。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
■
醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)本錢低又有鼓勵(lì)
許多大型三級(jí)
醫(yī)院展開日間手術(shù)的初衷是為了加快床位周轉(zhuǎn)，改動(dòng)一床難求的場(chǎng)面。關(guān)于
江陰市的中小型
醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，提升運(yùn)轉(zhuǎn)效率的需求并不非常迫切，這些
醫(yī)院有推進(jìn)日間手術(shù)的積極性嗎？
“展開日間手術(shù)讓
醫(yī)院的收入看起來的確少了?！?a href="http://www.zzkailai.com/news-jsjiangyin.html" target="_blank" style="font-family:'宋體';">
江陰市第五人民
醫(yī)院副院長(zhǎng)孫惠東說，不過，
醫(yī)院的結(jié)余實(shí)踐上并沒有減少。從降低運(yùn)轉(zhuǎn)本錢的角度來看，日間手術(shù)進(jìn)步了
醫(yī)院的效率，其實(shí)是劃算的。
以痔瘡手術(shù)為例，孫惠東給記者粗算了一筆賬：之前，該院做一例普通痔瘡手術(shù)的收費(fèi)為3000元，其中
藥品費(fèi)用大約占60%，由于實(shí)行
藥品零差率銷售，
藥品是平進(jìn)平出的。再去除400余元的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和空調(diào)、水電等費(fèi)用支出，
醫(yī)院的結(jié)余在600元~700元。往常，做一例痔瘡新農(nóng)合支付給
醫(yī)院750元，其中的
藥品費(fèi)用只要70多元，由于住院時(shí)間縮短，
醫(yī)院的住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、物耗等本錢支出都相應(yīng)減少。更何況日間手術(shù)能夠增加手術(shù)量，儉省下來的床位能夠收更多患者。
江陰市合管辦還鼓舞
醫(yī)院經(jīng)過增強(qiáng)管理，進(jìn)一步降低患者破費(fèi)，儉省的費(fèi)用歸
醫(yī)院留用。孫惠東說，一些簡(jiǎn)單的痔瘡患者，可能600元就能做完一例手術(shù)。這種狀況下，市合管辦則還依照最高限額750元和
醫(yī)院結(jié)算，這中間的“差價(jià)”，是
醫(yī)院實(shí)真實(shí)在的結(jié)余。
為了把日間手術(shù)這件好事辦好，
江陰市的很多
醫(yī)院推出了特征舉措。比方，
江陰市第五人民
醫(yī)院屢次組織相關(guān)科室人員，針對(duì)患者入選日間手術(shù)的順應(yīng)證、日間手術(shù)流程等內(nèi)容停止培訓(xùn)，并設(shè)置了患者退出日間手術(shù)的規(guī)范。此外，該院在住院部手術(shù)室內(nèi)為日間手術(shù)肯定了一個(gè)相對(duì)固定的手術(shù)間，并在原骨科病區(qū)中拿出10張病床，并裝備麻醉師和專職護(hù)士，以便更好地保證
醫(yī)療質(zhì)量和患者平安。
■用績(jī)效變革打通“最后一公里”
要推行日間手術(shù)，還必需調(diào)動(dòng)起廣闊醫(yī)務(wù)人員的積極性。顧李忠通知記者，在目前的變革中，醫(yī)生經(jīng)過努力控制了費(fèi)用，節(jié)約下來的新農(nóng)合基金獎(jiǎng)勵(lì)給了
醫(yī)院。這對(duì)醫(yī)生來說，時(shí)間久了，控費(fèi)的積極性肯定會(huì)打折扣。
顧李忠坦言，他們不斷請(qǐng)求
醫(yī)院的績(jī)效考核要跟醫(yī)保的支付方式變革相銜接，但這一請(qǐng)求在很多
醫(yī)院還沒有落到實(shí)處?！皬耐獠凯h(huán)境上，人社部門對(duì)
醫(yī)院的工資獎(jiǎng)金總額有限制，很難打破。
醫(yī)院內(nèi)部也沒有完整樹立起一套與支付方式變革相銜接、順應(yīng)
現(xiàn)代醫(yī)院管理的內(nèi)部績(jī)效考核評(píng)價(jià)與分配方法，可以真正引導(dǎo)
醫(yī)院開展方向，實(shí)在表現(xiàn)醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值?！?/div>
顧李忠表示，
江陰市的日間手術(shù)推進(jìn)政策將不時(shí)完善，包括進(jìn)步限額結(jié)算費(fèi)用規(guī)范，進(jìn)步封頂額度，鼓勵(lì)
醫(yī)院展開工作。此外，要催促
醫(yī)院實(shí)在出臺(tái)與日間手術(shù)和新農(nóng)合變革相銜接的管理措施，比方，經(jīng)過變革醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核和評(píng)優(yōu)評(píng)先方法等，引導(dǎo)和促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員展開日間手術(shù)。
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