廣東佛山墻體廣告 5月20日，國家清潔計生委(以下簡稱衛計委)發布第一批
藥品報價商洽成果，所觸及的3種
藥品——緩慢乙肝一線醫治藥物替諾福韋酯、非小細胞肺癌 靶向醫治藥物埃克替尼和吉非替尼，與之前公立
醫院的收購
報價比較，降幅分別為67%、54%和55%；與周邊國家(區域)趨同。為了十分好地將方針落地，衛 計委一起請求各地做好與醫保付出方針的聯接作業。
該告訴傳遞了哪些信號、對病人和藥企來說意味著什么？
2015年10月發動 第一批當選5種藥物
在推動公立
醫院藥品會集收購過程中，采納一致商洽的方法，把
報價偏高的專利
藥品和獨家出產
藥品報價降至合理區間，是世界通行的做法。
2014年年末，就有媒體報道“我國
藥品定價最大變革或將發動”。2015年10月，清潔計生等16個部委(局)安排開展了第一批國家
藥品報價商洽試點作業。
2015年11月下旬，正式發動國家
藥品報價商洽試點。商洽小組先后與有關
公司進行多輪商洽，內容觸及
藥品報價、直接掛網收購、完善醫保付出規模管理辦法、做好國家
藥品商洽試點與醫保付出方針聯接等多個方面。
據此前發布的消息，國家藥價商洽試點觸及3種疾病的5個
藥品，除這次發布的替諾福韋酯、非小細胞肺癌靶向醫治藥物埃克替尼和吉非替尼外，還有醫治多發性骨髓瘤的來那度胺及醫治非小細胞肺癌的厄洛替尼。
那么，為何這次不見別的兩種
藥品呢？
衛計委有關擔任人在接受揭露采訪時表明，非小細胞肺癌醫治用藥的國家商洽，一開端就擬定了三選二的競賽規矩，這次發布商洽成果的是
報價更為優惠的兩種
藥品；而多發性骨髓瘤醫治用藥來那度胺的國家
報價商洽仍在進行中，“商洽有關
公司的情緒都是活躍的”。
病人及家族迎來好消息
“關于很大一有些病人來說，這次降價現在看來是一個好消息。”趙亮是一名三甲
醫院呼吸科醫師，“吉非替尼(易瑞沙)商洽之前的月均
藥品費用在 1.5萬元，但現在差不多需要7000元；雖然易瑞沙有贈藥(又叫慈悲贈藥。當病人采購
藥品到達必定數量后，對病人進行評價，假如病人持續服用該藥物有用 且滿意相應慈悲贈藥條件，則病人可以獲得由
公司免費提供的該
藥品后續贈藥。慈悲贈藥一般需要病人或家族自行請求)，但許多家庭并沒有前期的采購力，或通常 等不到贈藥期間，人就不在了。”趙亮說。
據了解，原發性肺癌(簡稱肺癌)是我國多見的惡性腫瘤之一，發生率居惡性腫瘤首位。其間，非小細胞肺癌約占一切肺癌病人的80%左右。在此之前，因為
藥品差價較大，有些病人和家族會尋求國外拷貝藥，也曾引起道義和法理的爭辯。
這次商洽成功的埃克替尼、吉非替尼，即是用于腫瘤表皮生長因子受體(EGFR)靈敏驟變的分子靶向藥物。小分子靶向藥物因為能明顯延長晚期肺癌 病人的生計，現已變成各類臨床攻略的引薦規范。并且，因其更具特異性，經過對細胞信號轉導通道的特異性靶點發揮效果，阻滯腫瘤細胞的生長，對正常細胞的副 效果相對較小，變成當時抗腫瘤醫治的干流方向。現在市場上出售的分子靶向藥物
報價昂貴，大多數病人無法接受。所以對病人來說，這次小分子靶向藥物的降價， 意味著將來可能有更多同類藥物可以經過商洽來下降
報價。
而替諾福韋酯是世界清潔安排和我國最新《緩慢乙型肝炎防治攻略》(2015年更新版)引薦的一線醫治緩慢乙肝的口服藥物，商洽之前的月均
藥品費 用約1500元，商洽后的月均
藥品費用降至約490元；攻略引薦的另一個乙肝一線用藥恩替卡韋(已過專利期的原研藥)月均
藥品費用約820元。 Insight數據庫顯現，現在，有10家拷貝藥
公司在上市出售恩替卡韋。
對乙肝病人而言，替諾福韋酯其實并非病人的僅有可選用藥，但這次降價相當于多了一個物美價廉的挑選，必定程度上減少了病人的用藥開銷。
藥企活躍支撐 或可“以價換量”
Insight數據庫數據顯現，替諾福韋酯片于2008年首次獲國家食品
藥品監督管理總局(CFDA)批準，2014年在我國上市出售；吉非替尼片于2004年6月獲CFDA批準進入我國；埃克替尼2011年獲CFDA批準上市。
第一批
藥品報價商洽成果發布后，在利好方針的呼聲以外，也有一些憂慮：商洽
報價會不會影響藥企的研制動力？不會今年下降藥價，下一年就買不到了吧？
揭露報道顯現，觸及商洽的3家
公司均表明將活躍合作政府的商洽及后續作業。“支撐政府行動是咱們餞別立足我國、攜手我國、效勞我國許諾的重要方面……咱們為參加將創新
藥品歸入國家醫保付出方針而感到驕傲。”一家
公司的新聞稿中如是寫道。
“事實上，這種憂慮(今年降價、下一年不出產)未必會變成實際。”一位醫藥界資深人士稱，“一個專利藥物的研制本錢十分高，但每個商品也都有生命 周期，隨著時間的推移，競賽藥物也越來越多……假如進入醫保報銷領域，即便自降身價，也依然能經過銷量的增加，帶來終究贏利的報答。”
專利藥的
報價得益于
藥品專利20年的維護期限，在此期間其他
公司不得拷貝上市，因而
報價較高；但專利到期后，該藥也將面對劇烈的市場競賽。因而，以
報價換市場，是
藥品出產
公司參加國家
報價商洽的直接動力。
一些區域這些
藥品已進入醫保
依據衛計委發布的《國家
藥品報價商洽有關狀況闡明》，全國有十幾個省(區、市)現已將有關商洽
藥品先后歸入城鎮職工醫保、新農合、大病穩妥(嚴重疾病保證)等
醫療穩妥合規費用規模，但有的區域還沒有進醫保。
據悉，為保證這次商洽成果的可操作性，醫保與商洽成果的聯接將分為三種方法：已將商洽
藥品歸入本地有關醫保規模的區域，要進一步穩固完善醫保制 度和付出方法；尚未斷定有關
醫療穩妥合規費用規模的區域，要抓住對商洽
藥品進行要點評定，趕快斷定不一樣方法的
醫療穩妥合規費用規模；確有艱難的區域，可從 歸入大病穩妥(嚴重疾病保證)起步。
這次里程碑式的
報價商洽，或將變成下一步國家或省級商洽的可尋先例，有關部分也將持續依據我國嚴重公共清潔和疾病防治的用藥需要，開端新一輪的 商洽作業。關于病人來說，將有更多同類
藥品的
報價降到合理區間；對
公司來說，將“獲得”進入各省市醫保擴展市場容量的“喜”，以及面對
藥品報價商洽“失 去”議價優勢的“憂”。
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