“我們有一個外科手術病組,在實施DRG付費之前,患者自己出的錢底子上要4000元?,F在實施DRG付費之后,患者自己支付只需3000元左右。”
柳州市人民
醫院醫療保險辦公室副主任全健煜標明。
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怎樣讓老百姓花較少的錢把病治好,享受到優質
醫療服務,是醫保支付辦法革新的題中應有之義。作為新成立的職能部門,自治區醫保局以深化支付辦法革新為抓手,盡力破解
大眾看病貴的難題。特別是在“不忘初心、緊記使命”主題教育中,該局經過深化調研,擬定醫保支付辦法革新的路線圖:2019年,全區全面啟動DRG付費革新作業;2020年,在三級定點
醫療組織先行實施DRG付費;2021年,DRG付費辦法逐步掩蓋二級定點
醫療組織和契合條件的一級定點
醫療組織。
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據了解,DRG付費是現在國際公認比較科學的醫保付費辦法,是以病例組合為底子根據,概括考慮病例的各種因素,將臨床過程相似、費用耗費相似的病例分到同一個組(DRG)中進行處理,并以組為單位擬定醫藥費用標準進行付費。
2017年,我區以
柳州市為試點打開DRG付費辦法革新。2018年,該市職工醫保住院
醫療費用開支113767.6萬元,其中DRG付費開支111962.7萬元,占比98.41%,完結了醫?;鹗罩胶獾恼?;三、二、一級
醫療組織醫保費用均勻結余率為10.61%、21.64%、23.38%;職工底子
醫療保險均勻個人背負從革新前的24.82%下降到21.34%。
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自治區醫保局醫藥服務處理處負責人吳學武標明,經過DRG付費辦法革新,讓
醫院有動力合理用藥、操控本錢,有動力合理收治和轉診患者,畢竟有助于下降
醫療費用,減輕人民
大眾就醫背負。
現在,我區全面推行DRG付費辦法革新現已具有較好的條件: 一是全區底子
醫療保險政策相對共同。2014年起,北部灣經濟區實行了共同的底子
醫療保險制度。近年來,其他市逐步向北部灣經濟區醫保政策挨近,標準醫保政策;二是全區
醫療保險經辦處理模式底子共同。2017年,以“一門式”經辦服務革新為關鍵,完結了底子
醫療保險事務服務事項稱謂、編碼、申報條件、申報材料、事務表格、經辦流程的共同;三是全區
醫療保險信息系統底子共同。新一輪組織革新后,我區將制作全區共同的
醫療保障信息系統。
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可是,DRG付費辦法革新還任重道遠,比如全區各級
醫療組織的病案主頁質量根底薄弱、病案編碼人員不足、需加快樹立全區DRG付費根底信息數據庫等,還要打開很多的作業。
“我們將充分發揮醫保在醫改中的根底性效果,引導
醫療資源合理裝備和患者有序就醫,進一步健全醫保與
醫療組織的商洽協商和危險共擔機制,激起定點
醫療組織操控本錢的內生動力,完結患者減輕經濟背負、
醫療組織得到合理補償、醫?;鹗罩胶獾墓糙A政策。”吳學武標明。
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