廣東陽江墻體廣告 6月30日，重視大病醫保的“工人在線”在南邊報業傳媒集團舉辦。南邊日報記者 吳偉洪 攝
“老有所養、病有所醫”是所有員工最為重視的論題之一。所謂“大病穩妥”，是指員工和城鄉居民參保人在治療嚴重疾病時，關于所發作的大額
醫療費用在根本醫保報銷的基礎上再次予以報銷。
近日，省人社廳在其官網公布了《
廣東省完善城鄉大病穩妥的施行定見（征求定見稿）》，引起社會火熱討論。6月30日下午，第32場“工人在線”在南邊報業傳媒集團舉辦，本場活動以“傾聽工人心聲——重視大病醫保新政”為主題，環繞大病穩妥新政與廣大員工網友在線交流。
●南邊日報記者 劉熠 網絡修正 彭曉楓
大病穩妥擬向全省員工推開
主持人：《
廣東省完善城鄉大病穩妥的施行定見（征求定見稿）》將大病穩妥的保證目標由城鄉居民參保人擴展到整體員工。這一行動的初衷是啥？
蔡新藝：征求定見稿中提出要將大病穩妥向員工醫保人群延伸，主要有兩點思考：一是要同步展開員工大病穩妥，縮小員工醫保和城鄉居民醫保兩種制度 之間的待遇距離，提高
醫療穩妥的公平性，推進醫保城鄉一體化。另一個方面，是在貫徹落實國家的有關文件精神，鼓舞有條件的當地樹立掩蓋員工、城鎮居民和農 村居民有機聯接方針一致的大病穩妥制度。
如今，
廣東已有17個地市在展開城鄉居民大病穩妥以外，同步展開了員工大病穩妥。經過充沛的調研，
廣東具備條件將大病穩妥在全省規模內向員工推開，所以征求定見稿里提出了這么的主張。如今修正完善的定見現已報給了省政府，具體內容還要以省政府正式文件為準。
報銷份額由各地市斷定
主持人：啥條件下能夠歸入大病醫保？
蔡新藝：大病穩妥是在根本
醫療穩妥報銷后的基礎上進行的二次報銷，主要用于參保人自個擔負的，契合根本醫保目錄的住院
醫療費用，能夠總結出三個 歸入條件：一是參保人患大病住院發作的
醫療費用。二是這么的
醫療費用要契合根本醫保有關目錄的規則。三是經根本醫保穩妥以后，參保人自個年度累計的
醫療費 用超過了統籌區域規則的大病穩妥的起付規范，在封頂線以下的有些能夠歸入穩妥規模。
比如說
佛山某個病人的
醫療費用有50萬元，根本醫保能夠報銷掉15萬元，還有35萬元，
佛山的起付線是2萬元，35萬元減掉2萬元即是33萬 元，然后再依照報銷份額來報。
佛山的封頂線是20萬元，也即是說33萬元有些也不能悉數報銷，能夠再報銷20萬元，依照必定的份額，咱們請求不低于 50%，那么起碼可報10萬元。但具體報銷份額由各地市斷定。
“住院二次醫保”最高報多半
主持人：有網友詢問，工會的“住院二次醫保”多少錢一份？是
公司幫忙買，還是要自個出錢？
楊敏：員工有必要經過
公司的工會以集體的方式參與，如今是每人每年交95塊錢，這95塊錢能夠由
公司行政或是工會出錢，也能夠員工自個出錢，還能夠工會、工人、
公司各出一有些，但有必要以集體的方式參與。
主持人：“住院二次醫保”具體報銷份額怎樣算？
楊敏：“住院二次醫保”最大的特色即是員工參與后患病住院時除享用醫保待遇以外，醫保統籌自個自付有些還可報銷80%。這是省總工會2014年 以來推行施行員工
醫療合作保證的要點項目，經過省總工會贈送的“住院二次醫保”，股動各級工會紛繁自籌資金推進施行“住院二次醫保”，深受員工期待。經過 推進“住院二次醫保”，省總工會進一步擴展了工會效勞員工的廣度，推進工會效勞由幫困補助型向普惠型發展。
劉國斌：“住院二次醫保”，自個承當的住院費用是由醫保起付線的費用、自費藥的費用和醫保統籌基金自個自付的費用三個有些組成。起付線的費用、 自費藥的費用，醫保是不承當的。醫保報銷指的是醫保統籌基金的有些，這個全省各地不一樣，以
廣州的三甲
醫院為例，醫保報銷的費用是醫保統籌的80%，余下 20%稱之為醫保統籌自個自付有些，這個有些醫保也是不報的，“住院二次醫保”的目標即是對這個醫保統籌的20%有些進行報銷。上一年“住院二次醫保”在醫 保統籌自個自付有些報銷70%，今年1月1日起提高了報銷份額，調整為初次80%，第二次70%。
參與根本醫保即享大病險
主持人：網友“陽春市民”說，在
陽江很多無工作單位的市民經過居委會采購了50元/年的醫保，每年銀行都經過自個賬戶扣費，但從沒拿到任何憑據，包含醫保卡等，醫保局也沒查到有關材料，這種醫保包含了大病醫保嗎？萬一有事該找誰？
王東：這位網友提到沒有工作單位的居民在居委會每年花50塊錢買醫保，這50塊錢應該是2014年
陽江的規范，自個出50元，政府貼320元， 大病醫保是主動跟在根本醫保里的，也即是說政府從基金里劃撥一有些經費，向商業穩妥機構采購大病穩妥，生了病花費多的城鄉居民，就能夠依據有關規則和標 準，向社保基金請求二次報銷，本質上是政府額定的福利。
這位網友假如如今交了錢，但沒拿到任何卡或任何醫保手冊的話，很可能是沒有成功繳費參保，主張可向居委會了解狀況，一起向醫保行政管理機構了解有關穩妥處理的狀況。
體檢項目也可歸入醫保報銷
主持人：有網友主張，體檢項目能否歸入醫保報銷？
李貴鈴：工人體檢方面，一些工人以為80—100元的體檢，抽血、驗尿、看心電圖，并不能提前發現高危疾病，有的
公司200人報名體檢，最后很多人放棄，覺得沒用。
蔡新藝：這個主張十分好，醫保也有自個賬戶，自個賬戶這一塊實際上有所鋪開，包含支持一些體檢項目，一些中醫“治未病”的項目，也可歸入到醫保的報銷規模，在這方面咱們也做了必定的盡力。
醫師情緒欠好可投訴
主持人：有網友問，不一樣意做手術，醫師就趕癌癥病人出院怎樣辦？
馮宏祥：咱們專門去
醫院了解過有關狀況，醫師、
醫院和病人之間的交流上可能有一些疑問。如今
醫院人滿為患，使命深重，病患、醫師觸摸的時刻十分 短。讓醫師把每一個疑問都解說得很透很明白，估量如今也有必定難度。怎樣處理？如今咱們也學習境外的做法，跟民政部分在做醫務社工進
醫院的活動，以此作為 加強醫師和病人之間交流的橋梁。假如醫師情緒真的欠好，說了簡單形成誤會的話，或許病人覺得遭到不公正的待遇，都能夠向
醫院的行政部分，甚至
醫院的上級部 門比如衛生計生委投訴咨詢。
嘉賓
楊 敏 省總工會副主席
劉國斌 省總工會保證工作部部長
蔡新藝 省人社廳醫保處副處長
馮宏祥 省衛計委醫政處調研員
王 東
廣東科訊律師事務所主任
李貴鈴 健康
醫療職業專家
連接
5月份10件事已辦結4件
“工人在線”2016年5月份要點重視的10件事，其間觸及薪酬8件、勞動合同1件、社保和住房公積金1件。經各級工會和有關部分和諧處理，如今已辦結4件，處理中6件。具體處理進程和處理成果，將在“工人在線”網站和有關媒體公布，可登錄網站進行查詢。
總策劃：黃業斌 莫高義 陳宗文 黃常開
總指揮：王更輝 郭澤宇 王垂林 胡 鍵
總統籌：郎國華 柳劍能 陳寶平 鄧紅輝 許平堅 藍 云
執 行：羅凱旋 姚文軍 廖志輝 黃應來 張 迪 彭曉楓 王 寧
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