11月1日，
西安紅會
醫(yī)院召開全球首例距骨表面假體置換術(shù)媒體通氣會，
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醫(yī)院黨委書記柳明、醫(yī)務(wù)部主任閆亮、科教部教學(xué)科科長趙宏謀、足踝外科診療中心主任梁曉軍、足踝外科診療中心醫(yī)師楊杰、足踝外科診療中心護(hù)士長石海花等人出席會議。
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醫(yī)院黨委書記柳明
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醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任閆亮
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醫(yī)院科教部教學(xué)科科長趙宏謀
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醫(yī)院足踝外科診療中心主任梁曉軍
據(jù)記者了解，10月25日，
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醫(yī)院足踝外科梁曉軍主任團(tuán)隊(duì)成功為一位距骨壞死的患者實(shí)施了個性化3D打印距骨表面假體置換術(shù)，將創(chuàng)傷降低到最小，完美地保護(hù)了距骨活動度。術(shù)后患者情況良好，踝關(guān)節(jié)功能良好。據(jù)
陜西省科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究院的查新結(jié)果顯示，該項(xiàng)手術(shù)是全球首例。
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醫(yī)院足踝外科診療中心醫(yī)師楊杰做病例介紹45歲的韓女士3年來反復(fù)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛，隨著活動增加,疼痛加重,日常生活嚴(yán)重受限。
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醫(yī)院足踝外科診療中心主任梁曉軍教授接診發(fā)現(xiàn)，患者只是單純的距骨穹窿部位出現(xiàn)廣泛的缺血性壞死。
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梁曉軍主任介紹，目前針對距骨壞死的傳統(tǒng)治療方式有全踝關(guān)節(jié)置換和踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。全踝關(guān)節(jié)置換對于韓女士來說，費(fèi)用大，且由于踝關(guān)節(jié)假體使用壽命限制,后期翻修創(chuàng)傷大。而踝關(guān)節(jié)融合術(shù)犧牲了患者踝關(guān)節(jié)的活動度,形成”死”關(guān)節(jié)。
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醫(yī)院足踝外科診療中心護(hù)士長石?；簳攒娭魅螆F(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的全踝關(guān)節(jié)置換及踝關(guān)節(jié)相關(guān)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，采用全新的方法，運(yùn)用最新的3D打印技術(shù),用三維CT采集距骨數(shù)據(jù),打印出個體化合適的距骨表面假體，確保了術(shù)后關(guān)節(jié)匹配度最佳，精確度更高。將壞死的距骨表面用打印的金屬假體置換,增加了穩(wěn)定性。以最小的創(chuàng)傷，最大程度的保護(hù)了活動度，從而緩解疼痛,改善功能。
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選擇距骨表面假體置換最明顯的優(yōu)勢是，是單純局部損傷，不犧牲未受累的脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面，不需要破壞未受累的關(guān)節(jié)面，完整保留了脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面，創(chuàng)傷小，出血少。更難能可貴的是保留了踝關(guān)節(jié)自身周圍韌帶結(jié)構(gòu),有效保留了踝關(guān)節(jié)活動度，延緩全踝關(guān)節(jié)置換或融合等終極手術(shù)的時(shí)間，為后期可能需要的全踝置換術(shù)爭取延長假體的生存率。3D打印距骨表面的假體材料為鈦合金，鈦合金假體具有組織相容性好,同時(shí)表面采用氮化鈦涂層處理,具有耐磨、壽命長的優(yōu)點(diǎn)。
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“工欲善其事，必先利其器。”為了保證全球首例3D打印距骨表面假體置換的成功開展，紅會
醫(yī)院足踝外科梁曉軍教授科研團(tuán)隊(duì)為此做了充足、細(xì)致的準(zhǔn)備工作。自主研發(fā)的截骨外架和截骨牽引工具，設(shè)計(jì)了配套關(guān)節(jié)撐開器及截骨導(dǎo)向器，技巧性地?fù)伍_踝關(guān)節(jié)的狹小空間，確保能順利植入假體。
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在密切隨訪觀察患者距骨壞死的情況同時(shí)，梁曉軍團(tuán)隊(duì)采用CT掃描患者的踝關(guān)節(jié)及距骨情況，精確測量其高度、厚度、形態(tài)等，用個性化設(shè)計(jì)定制打印距骨表面，精準(zhǔn)還原的設(shè)計(jì)確保了假體完全吻合。并進(jìn)行了多次生物力學(xué)試驗(yàn)和模擬手術(shù)。
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精細(xì)化管理保證圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)良好，術(shù)后積極疏導(dǎo)患者焦慮情緒，采用多項(xiàng)措施防止感染。積極開展無痛病房護(hù)理管理，有效減輕患者疼痛。針對足部血運(yùn)差，及時(shí)抬高患肢，進(jìn)行功能鍛煉，有效防止了靜脈血栓發(fā)生。
據(jù)了解，本次手術(shù)中，患者使用的3D打印距骨表面假體為免費(fèi)提供，整個手術(shù)只需要花費(fèi)1萬元左右的手術(shù)費(fèi)和檢查費(fèi)。
梁曉軍主任介紹，由于人口老齡化，人們爬山、跳舞、打球等戶外活動的增加，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)損傷明顯增多，距骨損傷嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。該項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)的推廣，讓更多的單純距骨表面壞死患者，有了更好更優(yōu)的治療方案選擇。
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