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支付標準是醫保基金支付藥品費用的基準。價格高于支付標準的,醫保基金根據支付標準按規定比例支付,其余部分由患者負擔。價格不高于支付標準的,醫保基金和患者根據實際價格按規定比例支付。綜合考慮藥品價格、供應、使用、招采、政策調整等因素,由醫保部門定期調整支付標準。原則上調整周期不超過兩年。當獨家品種的仿制藥上市時,其支付標準的制定方法與調整周期也隨之同步變更。
發布支付標準有什么意義?
“兩病”醫保支付標準的發布,是保障我省城鄉居民高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)門診用藥待遇水平,減輕“兩病”患者門診用藥費用負擔,不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感的利民舉措,也同時合理控制醫保基金支出,確保醫療保障機制的可持續性。
兩批所確定的醫保支付標準,全部適用于《黑龍江省醫療保障局關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的實施意見》(黑醫保發〔2019〕59號)所指的城鄉居民醫保“兩病”門診用藥。
支付標準發布后,百姓得到哪些實惠?
舉兩個例子:
坎地沙坦酯片是應用較為廣泛的治療高血壓藥物,耐受性比較好,不良反應發生率低,浙江永寧的坎地沙坦酯片由原來的2.45元/片降為0.26元/片,支付標準為0.26元/片,按照政策參保人員在二級定點醫療機構的報銷比例為50%,參保人原來地沙坦酯片一年需要自付447元,按照現在的支付標準,現在只需要自付47.45,一年一種藥品就減少近400元的支出。
格列美脲是第二代磺脲類口服降糖藥,臨床上廣泛應用于2型糖尿病的治療,與傳統磺脲類藥物及其它口服降糖藥物相比,具有獨特的雙重作用機制,安全性好,一天一次,服用方便,北京北陸藥業的格列美脲片由原來的0.69元/片降為0.055元/片,支付標準為0.055元/片,按照政策參保人員在二級定點醫療機構的報銷比例為50%,參保人原來格列美脲片一年需要自付251元,按照現在的支付標準,現在只需要自付20元,一年一種藥品就減少近230元的支出。
醫保支付標準的發布,使參保人員的經濟負擔得到有效減輕。接下來,全省各級醫療保障部門將繼續加強統籌協調,壓實責任,確保待遇落實,切實做好信息系統更新維護,加強日常管理和監督,特別是做好承擔“兩病”診治的定點醫療機構,應做好“兩病”患者就醫情況的管理,加強對參保患者、醫務人員、“兩病”定點醫療機構的宣傳和疏導,引導門診規范合理用藥,積極營造全社會理解、支持、配合支付標準實施的良好氛圍。 黑龍江哈爾濱墻體廣告制作
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