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吐魯番貧困人口醫保政策知多少

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2020年06月11日 04:06 相關案例: 本文標簽: 新疆吐魯番墻體廣告

 醫療保障真保障,繳費政府給補貼;特困人員全額補,貧困人員定額補;一年繳費840元,個人只繳100元;剩下740元,政府全部給咱繳;記得年底來繳費,保證來年都報銷。

  每年9-12月繳費成功后,從次年1月1日起,享受全年城鄉居民醫療保險。

  2.如何看病

  看病不要盲目跑,衛生室里轉一轉;頭疼腦熱就近看,一般小病衛生院;正常疾病縣醫院,重大疾病市里看;看病要去定點看,結賬一步就到位;定點醫院報醫保,醫保報完還救助;

  目錄內的都報銷,目錄外的不報銷;告訴醫生守規矩,目錄外的要少用;看病要從一級看,逐級看病好處多;級別低的報銷多,高的肯定掏錢多;三二一級衛生院,衛生室里報最多;看病花錢要算賬,珍惜咱的血汗錢;外地看病要轉診,三級醫院辦手續;長期外地辦備案,刷卡結算真方便。

  3.門診報銷

  門診看病實惠多,3元2元也報銷;一年最多報300元,這個咱要記清楚。

  門診:一年內可報銷300元:村衛生室門診看病可報銷90%,每次最多報銷27元;一級醫院鄉鎮衛生院門診看病可報銷80%,每次最多報銷32元;、區縣級及三級醫院門診看病可報銷60%,每次最多報銷36元。

  門診大病:患有惡性腫瘤、腎功能衰竭(含透析治療)、器官移植后的抗排異治療和白血病、苯丙酮尿癥,在定點醫院門診看病,不設置起付線,基本醫療保險按70%比例報銷,年最高支付限額6萬元;對經基本醫療保險報銷后個人承擔的合規費用,大病保險分段按比例報銷;經城鄉居民基本醫療保險門診大病、居民大病保險報銷后,貧困人口個人負擔的合規費用再按70%的比例給予救助,年救助限額1萬元。

  4.慢性病報銷

  有了慢病抓緊辦,綠色通道非???;慢病要在縣市辦,住院病例要帶全;拿藥首選衛生院,按時吃藥少住院;慢性病門診:13種普通慢性病報銷40%,年度內最高報銷2000元。

  5.住院報銷

  住院看病要轉診,一級一級辦轉診;大醫院里人太多,小醫院里服務周;三級報銷比例低,只能報銷50%;二級醫院報70%,衛生院里報90%; 醫保報完救助報,救助還能報70%;三級門檻費最高,一次要掏1000元;二級500元一級低,一級只要100元。

  住院:符合醫療保險目錄的醫療費用一級及鄉(鎮)衛生院報銷90%,二級醫院報銷70%(如各區縣人民醫院),三級醫院報銷50%(如市人民醫院及自治區各大醫院)。

  住院醫療救助:救助對象在定點醫療機構發生政策范圍內住院費用中(一個自然年度內),對經基本醫療保險、城鄉居民大病保險、商業保險報銷后個人負擔的合規費用,按70%的比例給予救助。在吐魯番市以外定點醫療機構就醫,未辦理轉院手續的降低20%比例給予救助。

  特困供養人員、孤兒患病住院,發生總費用減去報銷金額,剩余的合規費用,給予全額救助。

  低保對象、建檔立卡貧困人口住院產生的醫療費用,經城鄉居民基本醫療保險、大病保險、商業保險報銷后個人負擔的合規費用,按70%的比例給予救助,年救助限額2萬元。

  低收入和因病致貧醫療救助對象(含邊緣戶)住院產生的醫療費用,經城鄉居民基本醫療保險、大病保險、商業保險報銷后個人負擔的合規費用,按70%的比例給予救助,年救助限額1.5萬元。

  重特大疾病醫療救助:對患兒童先心病、兒童白血病、胃癌、食道癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、白內障、塵肺病、神經母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、艾滋病機會感染(艾滋病合并細菌性肺炎)、艾滋病機會感染(艾滋病合并肺結核)、結核病(含耐多藥結核病)、兒童腫瘤、包蟲病等28種重大疾病的救助對象,按照以下比例給予救助:

  特困供養人員、孤兒患重特大疾病,在定點醫療機構發生政策范圍內住院費用,對經城鄉居民基本醫療保險、大病保險、商業保險報銷后個人負擔的合規費用,給予全額救助。

  低保對象、建檔立卡貧困人口患重特大疾病,在定點醫療機構發生政策范圍內住院費用,對經城鄉居民基本醫療保險、大病保險和商業保險報銷后個人負擔的合規費用,按70%的比例給予救助,年救助限額3萬元。

  對低收入和因病致貧醫療救助對象(含邊緣戶)患重特大疾病,在定點醫療機構發生政策范圍內住院費用,對經城鄉居民基本醫療保險、大病保險和商業保險報銷后個人負擔的合規費用,按70%的比例給予救助,年救助限額2.5萬元。

  醫療救助的用藥范圍、診療項目等救助,嚴格執行國家《三個目錄》。確需到上級醫療機構或跨縣域異地醫院就診醫療救助對象,應按規定履行轉診或備案手續。

  6.大病保險政策(傾斜)

  普通城鄉居民:

  2020年起付線1萬元。

  1萬元-5萬元;報銷比例60%;5萬元-10萬元;報銷比例65%;10萬元-20萬元;報銷比例70%;

  貧困人員:

  2020年起付線0.5萬元。

  0.5萬元-5萬元;報銷比例65%;5萬元-10萬元;報銷比例70%;10萬元-20萬元以上;報銷比例75%;貧困人員大病保險報銷上不封頂,大病保險個人不繳費。

  7.高血壓、糖尿病“兩病”

  兩種慢病不達標,醫生讓我把藥吃;不達指標沒關系,還有兩病來保障;“兩病”包含高血壓,還有一個糖尿病;“兩病”要在門診看,衛生院里最方便;“兩病”吃藥報50%,一年可報600元,參加城鄉居民醫療保險人員未達到門診特殊慢性病鑒定標準,但在具備診斷能力的醫療機構,明確患有高血壓、糖尿病確需采取藥物治療的,在二級及以下定點基層醫療機構門診發生的降血壓、降血糖“兩病”藥品費用報銷50%,年度內支付限額600元,同時有“兩病”的,年度內支付限額1200元。

  溫馨提示

  1、在吐魯番定點醫院看病,實現“一單制”結算。個人住院不需要繳納住院押金。

  2、貧困人口看病就醫需先到選定的一級、二級、統籌區內三級定點醫院,如果病情需要轉自治區醫院就醫,則需進行轉診轉院,未辦理相關轉診手續的,醫療費用報銷降低20%。

  3、到疆外醫院看病報銷,需要由本地三級醫院轉診或者辦理異地就醫備案手續,未辦理相關手續的將下調報銷比例20%。  新疆吐魯番墻體廣告

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