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主要表現為全身廣泛性疼痛

纖維肌痛綜合征(FMS)又稱纖維肌痛癥，主要表現為全身廣泛性疼痛，即 哪哪都痛 ，同時還伴隨著疲勞(經過一晚上的休息仍無法解除疲勞感)、睡眠、焦慮等問題。

有研究者梳理過該病的核心癥狀，按發生率高低依次為全身彌漫性疼痛、睡眠障礙、疲勞、外周壓痛點、腸易激惹癥狀(腹瀉、腹痛、便秘、腹脹)、膀胱易激惹癥狀(尿頻、尿不盡、尿急)、認知障礙、怕冷和心悸胸痛。本病并發抑郁癥發病率高達20%-40%。

要注意的是，要明確診斷這個病，其病程需要持續3個月以上，不少患者還合并緊張性頭痛、顳下頜關節紊亂癥、注意力和記憶力下降等問題。纖維肌痛癥好發于中老年女性，美國ACR(美國風濕病學會)統計男女發病比例約為1∶7，發病率有隨年齡增長、發病率漸增的趨勢。

病因不明，與 中樞敏化 相關

纖維肌痛癥目前病因不明，它的出現通常始于某個突發事件，如身體創傷、外科手術、感染或嚴重的心理壓力等。也有患者表示癥狀隨著時間推移逐漸累積，并未伴隨上述所說的誘因。

目前普遍認為纖維肌痛癥的發病機制為 中樞敏化 ，即大腦和脊髓處理痛覺方式失常、過度敏感造成。通俗地說就是身體處理痛覺的中樞出了問題，本來 被蚊子咬了一口的痛覺 被中樞當成 給石頭砸了一下的痛覺 傳遞給大腦皮層，使得身體對痛覺異常敏感，從而 哪哪都痛 。

沒有特效藥但癥狀可緩解

如果自己或周邊的親人有上述癥狀，建議至醫院就診，由風濕免疫科的專科醫生來診斷篩查。

臨床上診斷纖維肌痛癥常采用2016年ACR的診斷標準：

①本病的疼痛一定是全身性的，5個區域(左側上肢、右側上肢、左側下肢、右側下肢、軸向區域)內至少4個區域出現疼痛(不包括頜部、胸部、腹部);

②疼痛及疲乏、睡眠障礙等癥狀一定是慢性的，要求持續在相同水平至少3個月以上;

③僅有疼痛癥狀和壓痛點并不充分，一定要關注本病的6大核心癥狀：疼痛、壓痛、睡眠障礙、疲勞、患者軀體功能下降和精神情感的異常，以及患者對自身癥狀嚴重程度的評價;

④本病診斷無需排除其他臨床重要疾病的存在。

治療纖維肌痛癥的目的是最大可能提高患者的生活質量，循序漸進，采用從非藥物治療到藥物治療遞進的模式。

纖維肌痛癥目前尚沒有解藥、特效藥。得了這個病，患者會感覺自己得了無藥可治的絕癥，一直與疼痛作斗爭，對未來充滿焦慮和迷惘，但不要因此絕望，結合藥物治療、運動、疾病管理和養成良好健康習慣，癥狀是可以緩解的。

(上海中醫藥大學附屬龍華醫院風濕免疫科醫生茅建春 李蕓潔)

治療方法

【非藥物治療】

1.鍛煉。建議有氧運動和力量訓練，如游泳、慢跑、步行和力量訓練活動可以減少疼痛和睡眠問題。氣功、八段錦、瑜伽或太極拳等運動也能幫助解決睡眠、壓力等問題。建議維持時間每次30-40分鐘，每周4次的頻率進行鍛煉。

2.中醫康復理療。適度推拿、按摩可以幫助放松和伸展緊繃的肌肉，改善血液循環。針灸、水療、溫泉療法等也可以幫助減輕疼痛。

3.放松身心。良好的心態和放松的情緒對該病的治療有著非常重要的作用，除了自己調整心態外，還可以結合冥想、打坐等。

4.設定睡眠時間表。減少非正常睡眠時間，如：白天不要小睡。每晚固定時間上床睡覺;確保休息的環境是黑暗、安靜、舒適的;睡覺前不要喝含咖啡因或酒精飲料，并限制其他液體的攝入，由此可以減少夜間起夜的需要。

5.充足均衡營養攝入，避免過多攝入刺激性食物、高糖食物。不要挑食。

【藥物治療】

如果非藥物治療效果不佳，就需要藥物介入。

研究表明，國內纖維肌痛患者常常耗費兩年以上的時間、平均就診于3.7個醫生才能被確診，甚至有的患者用了10年時間才能得以確診。患者在忍受病痛折磨的同時還會遭受藥物的損害，如服用非甾體止痛藥、糖皮質激素、生長激素、羥丁酸鈉、強阿片類等藥物，但疼痛無明顯緩解，這也是符合該病可能的發病機制 中樞敏化而非炎性疼痛。所以，及時就醫很重要，由風濕專科醫生判斷病情并根據患者具體情況制定個性化方案，常用藥物包括阿米替林、環苯扎林、普瑞巴林、度洛西丁、米那普侖、哌替比索、加巴噴丁等。

【中醫藥治療】

纖維肌痛綜合征屬中醫學痹證之周痹、氣痹。《靈樞、周痹》曰： 周痹之在身也，上下移徙隨脈，其上下左右相應，間不容空，愿聞此痛，在血脈之中邪?將在分肉之間乎? 此內不在臟，而外未發于皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故名曰周痹。 這說明本病病機是真氣不能周于分肉之間，但病因不是風寒濕等外邪侵襲所致，而是與情志有關。

《中藏經》中說： 氣痹者，愁思喜怒過多，則氣結于上 宜節憂思以養氣，慎喜怒以全真 。明代李梴在《醫學入門》中說： 周身掣痛者，謂之周痹，乃肝氣不行也 。故認為本病多因情志失調，憂思郁怒使肝失調達，肝氣郁結，氣機不暢，血行受阻，脈絡淤滯而致，周身疼痛而發病。

氣郁日久化火則焦慮易怒，火憂心神則難以人寐，上擾清竅則頭痛，肝郁乘脾則見腹瀉腹痛等胃腸道癥狀。另 肝者，罷極之本 ，主耐疲勞，郁久傷肝則見疲乏無力之癥。故本病病因乃 肝郁致痹 發生諸多癥狀。治療以舒肝解郁以通痹，肝氣一舒，氣行血暢，氣滯血淤得解而諸癥漸除。