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超30人的醫療團隊攻克罕見病 多學科聯合手術幫女子拆除血管“炸彈”

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2021年07月23日 02:07 相關案例: 本文標簽: 湖北武漢墻體廣告

經過三次大會診,30多名醫護人員合力救治,醫院多學科專家聯合協作,歷經8小時,在手術臺上接力拆除了侵犯周圍組織的罕見下腔靜脈平滑肌肉瘤這顆血管“炸彈”。術后,在醫護人員悉心呵護下,患者恢復良好,已于7月20日順利出院。


武漢市中心醫院多學科專家為患者實施聯合手術。

黃陂的吳女士今年52歲,1年前,她開始出現右下腹不適,并伴有腹脹、腹痛,便秘、黑便的情況,飯后腹脹不適,晚上也睡不好覺。吳女士一直認為是腸胃問題,經常出入于各大醫院治療,癥狀卻一直沒有好轉。今年6月中旬,吳女士來到武漢市中心醫院檢查,通過加強CT檢查提示其下腔靜脈占位,被收入該院泌尿外科就診。

經過進一步細致檢查,泌尿外科主任郭永連考慮這個占位系腫瘤性病變,可能是罕見的下腔靜脈平滑肌肉瘤。“目前腫瘤還在發展,并已經侵犯了下腔靜脈、左腎靜脈、右腎靜脈開口,離第一肝門很近,尚不明確是否侵犯十二指腸乳頭,如果放任不管,患者的情況將十分危險。”郭永連主任說道。

因為手術難度很大,術后還可能出現很多并發癥,該院泌尿外科、肝膽胰外科、心臟大血管外科、血管外科、麻醉科、影像科、重癥醫學科等科室的專家對吳女士的病情進行了反復討論,經過三次大會診,才最終敲定手術方案,但在切除腫瘤的同時,可能還要切除患者的左腎。

6月底,肝膽胰外科蔡常春主任、泌尿外科郭永連主任、心臟大血管外科尚玉強主任交替上臺接力手術,麻醉科嚴虹主任、陳璟莉主任全程嚴密監護,并調控患者各項生命體征,維持麻醉深度,為手術順利進行,保證患者生命安全保駕護航。

術中,專家團隊發現瘤體來自下腔靜脈左、右及前壁,與十二指腸降部、水平部和胰頭有粘連,侵犯左腎靜脈下腔靜脈入口,上端位于第一肝門附近,下端距右腎靜脈入口下5cm。在分離與十二指腸降部、水平部和胰頭有粘連后,就要考慮切除瘤體與該段下腔靜脈。

專家團隊阻斷右腎動脈,于瘤體上下端水平阻斷下腔靜脈遠心端、左、右腎靜脈及下腔靜脈近心端,將約網球大小的瘤體及該段被侵犯的下腔靜脈切除。隨后,專家團隊通過用牛心包做成的人工血管替代被切除的下腔靜脈,并成功進行置入縫合,重建了左腎靜脈與成型的下腔靜脈及腎靜脈縫合,觀察發現無滲血,表示血管通路恢復。患者原本需要切除的左腎也被專家成功保住了。歷時8小時,手術順利完成。

術后,患者又被轉入重癥醫學科監護室,經過抗感染、護肝、護胃、潤肺、保腦等對癥支持治療,吳女士順利轉回泌尿外科普通病房。在醫護人員的精心呵護下,吳女士平穩康復,身體各項體征和機能穩定,已于7月20日順利出院。

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