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病人復陽原因是什么?會傳染嗎?省醫學專家給

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2021年08月25日 09:08 相關案例: 本文標簽: 河南南陽墻體廣告

17日,鄭州市公布在鄭州市第四輪全員核酸檢測中,發現一例復陽病人。消息一出,瞬間引起眾人關注?引起復陽的原因是什么?復陽的幾率高嗎?復陽的病人具有傳染性嗎?有沒有辦法預防復陽?


針對大眾關心的這些熱點問題,記者分別采訪了河南省疾控中心傳染病預防控制室副主任醫師尤愛國及河南省新冠肺炎醫療救治組專家、河南中醫藥大學第一附屬醫院教授、主任醫師徐立然。



病人康復后為什么會復陽?


病人體內的病毒沒徹底清除


徐立然說,目前,臨床上對于病人復陽還沒有明確論斷,還在研究當中。但是,大家普遍比較認可的有兩種。


第一是遠期的病人復陽,比如鄭州這個例子,核酸陰性兩個月又復陽,很可能是當時病人在治療后,雖然檢測是陰性,但是體內可能還攜帶著病毒,過一段時間后,隨著體質的下降、環境的改變等因素,潛伏的病毒又進行了復制,出現復陽,這是一個主要的原因。另外一個是短期的病人復陽,最短的是陰性3天后又復陽了,這個可能和檢測的誤差有一定關系。


尤愛國說,復檢陽性者可以分為兩種情況,一是新冠病毒單次感染的復檢陽性者,由于機體間歇性排毒、不同的樣本類型、核酸檢測結果假陰性等因素影響,導致新冠病毒單次感染的同一病程中,某一時間點的樣本核酸檢測為陰性,出院隨訪過程中樣本核酸檢測又出現陽性。二是新冠病毒二次感染的復檢陽性者(二次感染者),少數感染者由于初次感染后未能產生足夠的中和抗體、免疫反應隨時間減弱、病毒變異引起免疫逃逸或病毒再次感染不同的器官,使人體初次清除病毒后再次感染新冠病毒。


在尤愛國看來,新冠病毒基因測序可區分首次陽性和再次陽性標本中的病毒是否所屬同一分支或型別,若不同時期檢測出的新冠病毒分屬不同的分支或型別,即為二次感染。


全球有文獻報道的二次感染者較為罕見。我們說的 復陽 ,一般指的是新冠病毒單次感染后的復檢陽性。 尤愛國說。


Q


復陽的病人有傳染性嗎?


有,但是傳染性風險較低


復陽的病人還有傳染性嗎?這是大家最為關心的問題。


在徐立然看來,復陽的病人和新發的病人一樣,有傳染性。尤愛國則認為,提示在樣本中可以檢測到新冠病毒核酸片段,但無法明確該病毒片段是否具有活性,亦無法判斷該感染者是否具有傳染性。因此,需進行病原學病毒分離培養實驗且結合流行病學調查資料,綜合研判復檢陽性者的傳染性。


尤愛國說,一般而言,復檢陽性后病毒載量低于初次感染時的病毒載量。復檢陽性者具有傳染性的風險總體很低,但是,極個別復檢陽性者不排除引起續發傳播的可能。


Q


復陽幾率高嗎?最長一個是多久?


幾率不高,最長一個是6個月


尤愛國說,復檢陽性者在出院或隨訪人群中所占的比例存在較大差異,不同研究的陽性率可能受研究方法、隨訪時長、隨訪人群特征、樣本類型、檢測策略與檢測方法等多種因素影響。復檢陽性時間多為出院后4~15天。


幾率很低。 徐立然說,從全國來看,病人出院后又復陽的大多是短期復陽的,從目前可查詢到的資料看,最長的是武漢一個病人,陰性6個月后又出現了陽性。


Q


有辦法預防復陽嗎?


病人出院后,要間斷性服用中藥


既然病人出院后還有復陽的可能性,那么,病人出院后需要注意什么?


徐立然說,病人出院后,還是要注意盡量少接觸人,做好個人衛生,同時間斷性服用中藥。因為這樣一方面可改善體內內環境,即便當時體內還有殘留的病毒,也會有一定的遏制作用,另外就是個別病人治愈后,會有一些后遺癥,比如肺間質纖維化、肌肉酸痛等,服用中藥,對于這些并發癥也有一定的好處。


作為河南省新冠肺炎醫療救治組專家,徐立然參與制定了一些預防處方。


普通人群預防新冠處方:


▲神術散


蒼術9g、藿香10g、厚樸花12g、陳皮9g、砂仁6g、蘆根6g、炙甘草6g。


服法:每天一服,水煎服,早晚各一次(飯后約一小時),溫服,每次200毫升,連服五天。孕婦慎用。


高危人群預防新冠處方:


▲清肺排毒湯


基礎方劑:麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15-30g(先煎)、桂枝9g、澤瀉9g、豬苓9g、白術9g、茯苓15g、柴胡16g、黃芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、細辛6g、山藥12g、枳實6g、陳皮6g、藿香9g。


服法:傳統中藥飲片,每味飲片半量使用,水煎服。每天一服,早晚各一次,溫服,連服3天。如有條件,每次服完藥可加服大米湯半碗。


據了解,目前我省配發到各個隔離點服用的中成藥就是根據上述藥方熬制而成。


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