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截至目前,“天一甬寧保”的參保人數近160萬人。由于其不限年齡、不限職業、不限戶籍、不限既往病史,參保人群覆蓋面廣,包括在甬企事業單位職工、高校教職工、離退休人員、在校學生、軍休干部、歸僑僑眷、港澳臺及外籍人士等。
隨著參保截止日期的臨近,近日參保人數不斷激增,撥打客服電話4006079066咨詢的市民也不斷增多,熱點問題集中在如何投保、如何理賠、報銷范圍等方面。
與其他商業醫療保險不同的是,“天一甬寧保”由寧波寧波市醫療保障局、寧波市地方金融監督管理局、中國銀行保險監督管理委員會寧波監管局聯合指導,對參保人的年齡、既往病史、健康狀況等均不設門檻,特定既往癥人群也能保能賠。一年保費僅需139元,即可獲得醫保目錄外最高300萬元保額的補充醫療保障。
“天一甬寧保”投保雖然不限戶籍,但參保人必須具有寧波基本醫保待遇資格。想參保的市民,可以通過官方指定投保平臺“天一甬寧保”微信公眾號和10家承保公司渠道投保。值得注意的是,本年度參保的健康人群,保障期內出現約定既往癥疾病也可按正常賠付,即使下一年度參保,也依然按照健康人群最高80%比例賠付。建議寧波健康人群在條件允許的情況下,盡快完成參保以提高自身保障能力。
對于市民關心的參保“天一甬寧保”后,是不是只有住院才能報銷?天一甬寧保項目組相關負責人表示,“天一甬寧保”保障責任范圍不僅僅包括住院,涵蓋四項保障責任:責任一是住院、特病門診自費醫療費用;責任二是惡性腫瘤處方外配自費藥品醫療費用;責任三是特定罕見病藥品費用;責任四是質子、重離子醫療費用。
因摔傷骨折等意外原因發生的醫療費用,經醫保報銷后,自費費用只要達到了“天一甬寧保”的賠付標準,也按比例賠付。
關于理賠資料提交問題,寧波醫保參保人可以通過“天一甬寧保”微信公眾號提示進行線上提交,賠付金額小于1萬元的案件可直接發起支付,大于1萬元的案件將由服務中心審核無誤后完成快速賠付;關于外配藥和罕見病藥責任,理賠申請經審核通過后,參保人可自行到藥店領取購買,也可申請送藥上門服務,參保人僅需支付個人承擔的藥品費用即可。
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