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廣安區:靠前監督 守護醫保基金安全

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2021年12月21日 10:12 相關案例: 本文標簽: 四川廣安墻體廣告

 “興平鎮衛生院鄧某違規套取特殊門診等醫保基金近7萬元……”“悅來鎮天臺村衛生室虛列門診統籌費用,套取醫保基金,被處終止醫保服務協議和賠付違約金6.8萬余元,并移送區公安機關立案……”近日,廣安醫療行業系統治理警示教育專題會上的通報給在場的黨員干部敲響了警鐘。


自2021年開展醫保基金監管和醫保領域專項治理工作以來,區紀委監委認真履行“監督+再監督”責任,建立“派駐紀檢監察組+專項督查組+社會協同監督員”監督機制,采取隨機抽查、現場隨行、大數據分析等方式,對醫保基金專項治理情況進行督查,壓實主管部門主體責任。

據悉,專項督查以不打招呼、不走過場、不推諉隱瞞的“三不”原則,重點督查是否存在“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保行為;重點核查是否存在定點零售藥店違規刷卡、假售變現,醫保、醫療主管部門工作人員瀆職、玩忽職守、失職造成醫保基金違規套取變現等問題,嚴厲打擊欺詐騙保行為,堅決斬斷病人、醫療機構、主管部門利益鏈條,鑄牢醫保基金“安全線”,守好人民群眾“救命錢”。

“我們整合醫保、衛健和紀檢監察等部門人員力量,成立聯合督查組,帶著問題直插基層醫療機構,有指向性地開展全覆蓋下沉督導。”據區紀委監委駐衛生健康局紀檢監察組組長張勝波介紹,在監督檢查中發現“走過場”、履職不力等問題,立即采取約談提醒,督促行業主管部門真抓實改、舉一反三,推動重點行業領域系統治理走深走實。

截至目前,全區針對醫保基金使用開展專項督查9次、抽查醫療機構12家、評議病歷80份;督促醫保、醫療主管部門工作人員主動說明情況,追回或拒付醫保基金543.15萬元,處違約金538.85萬元。

接下來,區紀委監委將進一步加大打擊欺詐騙取醫保基金的力度,對被騙取的醫保基金全力追回減損,對違規違紀人員進行嚴肅問責,力爭做到“標本兼治、綜合施治”,實現系統治理全覆蓋無死角,有效提高醫保基金監管的精準力和震懾力,提升群眾就醫的滿意度和幸福感。 

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