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為什么要實行 雙通道 管理?記者了解到,部分談判藥品存在患者 購藥難 的問題,為更好滿足廣大參保患者合理用藥需求而實行 雙通道 管理措施。 雙通道 管理實施后,部分藥品醫療機構無法保障供應時,可以在 雙通道 定點零售藥店買到相應藥品,并享受同等報銷政策。
此次,我州選擇部分臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種以及使用周期較長、療程費用較高的談判藥品納入 雙通道 管理,包括協議期內談判藥中的45種抗癌藥、靶向藥,23種專科藥,12種曾納入特殊藥品管理轉常規乙類的抗癌藥品。
參保人員通過住院、門診重癥等途徑使用 雙通道 藥品,符合限定支付范圍的費用按現行規定從統籌基金支付。參保人員通過定點醫療機構門診或 雙通道 定點藥店,按規定購買未納入我州門診重癥的 雙通道 管理藥品發生的費用,不計起付線,按我州藥品乙類先行自付比例(10%)支付后,職工醫保按65%、城鄉居民醫保按50%報銷比例執行,支付限額一并計入個人基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額累計計算。
自今年11月20日起,我州參保群眾可通過 雙通道 購買醫保談判藥品。目前,我州納入 雙通道 管理的藥品有80種,今后將依據國家藥品目錄調整,及時進行動態更新。
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