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 男子反復咳嗽以為感冒，直至2013年住院才發現氣管內藏有一個異物，輾轉多家醫院都無法取出。近日，武漢市中心醫院呼吸與危重癥醫學科專家成功為男子取出了異物，解除了他長期飽受異物折磨的痛苦，罪魁禍首竟是一塊卡在左肺20年之久的鴨骨。

醫生正在為患者實施微創手術取鴨骨。通訊員供圖

家住漢口的張先生今年46歲，十余年間，他每隔一兩個月就會咳嗽、發燒，一直當感冒治療。直至2013年，張先生因心肌炎住院，檢查發現其氣管內竟然藏有一個異物，當時進行介入治療時張先生出現大出血和惡性心律失常，險些危及生命。后來，他也輾轉多家醫院就診，但醫生都不敢貿然去取。若切開肺葉來取，手術的創傷就很大，當時年僅38歲的張先生只能讓異物繼續在氣管里“安家”。

近半年來，張先生不僅出現反復肺炎，還出現咯血，稍微活動下就感覺呼吸困難，于是來到武漢市中心醫院呼吸與危重癥醫學科就診。“考慮是由異物造成的阻塞性肺炎，實際上這個骨性異物是卡在左上肺葉，但由于在氣管內停留時間太長，還造成局部的肉芽增生，把左下肺也堵住了，相當于左肺的通氣明顯下降，引起了遠端分泌物儲留，造成反復感染。”在呼吸與危重癥醫學科副主任醫師史小武提醒下，張先生回憶起，大約在二十年前，他在吃宵夜啃鴨脖時曾經被嗆了一下，然后就劇烈咳嗽，但咳嗽之后并沒特別不適，就沒放在心上。

經過仔細評估，醫生發現骨性異物為五面體，其中4個面嵌頓在氣管壁中，有3個面分別距離左肺上動脈3毫米、胸主動脈3.5毫米及支氣管動脈2毫米，并在左下肺開口形成直徑為1.2厘米的血管瘤。若強行拽出異物，可能會損傷周圍大血管引起大出血，患者隨時還會有生命危險。針對困難和風險，呼吸與危重癥醫學科進行疑難病例討論，血管介入團隊和大氣道介入亞專業團隊預設了3種手術方案，并聯合胸外科、麻醉科進行會診討論后，決定為張先生實施微創介入手術將血管瘤切除，同時取出骨性異物。

呼吸與危重癥醫學科夏冬平醫生和放射介入中心鄭衛華醫生先采取介入手術將異物周圍的主要血管進行栓塞，最大限度降低出血風險。隨后，呼吸與危重癥醫學科副主任醫師史小武通過激光消融將骨頭切割，使用異物鉗順利將骨頭取出。手術后，張先生咳嗽的癥狀明顯好轉。“真沒想到這么大的鴨骨卡在左肺20年，感謝醫生用最小的創傷幫我解決了長期的困擾。”張先生對醫生連聲感謝。

呼吸與危重癥醫學科主任胡軼介紹，老人與小孩是氣管異物的高發人群。成人因為有健全的咀嚼功能和喉反射功能，一般異物不容易進入氣管支氣管內，但如果進食時速度過快、囫圇吞棗、大聲說話談笑時，就容易發生嗆咳。專家提醒，吃東西時不要進食太快，盡量細嚼慢咽，更不要大聲說笑，以免食物進入氣管，出現嗆咳等不適。兒童、老年人以及有吞咽障礙的人群要特別注意。如果發生嗆咳應及時就醫，一旦異物較大完全阻塞氣管可引起窒息，危及生命。若咳嗽超過兩周以上未見好轉，并且咳嗽痰中帶血，建議到醫院進行相關檢查，如果CT檢查未發現異常，建議做氣管鏡檢查查明病因。