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宣威市醫保局與衛健、紀委監委、公安、市場監管等部門密切溝通，建立聯席會議、違規案件通報、重大疑難案件會商會辦等制度，開展聯合檢查，夯實醫保基金監管基礎。全面落實欺詐騙保舉報獎勵制度，公開舉報電話，暢通舉報途徑，創新建立 互聯網+ 舉報平臺，實施違規現象 隨手拍 、群眾監督 微獎勵 ，形成全面宣傳發動、全員引導推動、全體監督聯動體系。不斷深化與商業保險機構的合作機制，充分發揮派駐人員的專業監管優勢，全程參與基金監管工作。不斷優化智能監控工作流程，明確工作人員職責，建立環節更加暢通有效的工作機制。

宣威市醫保局認真履行醫保基金唯一管理主體責任，統籌推進醫療保障制度改革和醫保基金監管制度體系改革，以專項治理帶動整體推進，以示范創新驅動監管升級，以精細化管理促進監管提質增效，嚴厲打擊欺詐騙保行為。督促定點醫藥機構貫徹落實內控機制要求，提高質效，并進行長效監督檢查。推動經辦機構內控制度化，建立住院病歷隨機抽查和重點核查制度，規范審核流程，明確職責分工，實現對基層醫療機構病案稽核全覆蓋。

宣威市醫保局扎實開展醫保領域整治群眾身邊腐敗和不正之風專項行動，重點整治 院外購藥 違規轉嫁費用，藥品耗材超范圍使用，不按醫保限制支付條件結算醫保費用、虛傳診療項目和藥品耗材等3類問題，配合衛生健康部門整治重復檢查、過度診療、術中加價等違規問題，讓參保群眾實實在在地感受到整治不正之風帶來的成果，減少參保群眾看病就醫的煩心事、揪心事。建立行刑銜接工作機制，強化警示震懾，以零容忍的態度，持續構筑 不敢騙、不能騙、不想騙 的打擊醫保欺詐騙保高壓態勢，切實維護醫保基金安全。近3年來，宣威市共處理定點醫藥機構300家次，累計追回醫保基金2620余萬元（含曲靖稽核扣款）。