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 廣西壯族自治區人民政府辦公廳近日印發《廣西職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法》(以下簡稱《實施辦法》)，將門診費用納入職工醫保統籌基金支付范圍，改革職工醫保個人賬戶，建立健全門診共濟保障機制。《實施辦法》自2022年1月1日起施行。

門診費用年度累計達600元可報銷

不少職工醫保參保人員都有體會，大病住院能報銷，去門診看病只能刷醫保卡個人賬戶，個人賬戶余額用完了只能自費。小病小痛很常見，其實花費也不少，從今年1月1日起，廣西職工醫保門診統籌政策開始實施，感冒、咳嗽等小病普通門診費用也可以報銷了。

《實施辦法》確定了統籌基金起付標準和最高支付限額。

在一個參保年度內，統籌基金起付標準為參保人員在定點醫療機構門診就醫發生的屬于基本醫療保險支付范圍內的醫療費用累計達到600元。

在職人員統籌基金支付限額為每人每年1200元，超過年度統籌基金支付限額的醫療費用由個人支付。普通門診醫療統籌年度限額不予結轉，不計入基本醫療保險年度統籌基金最高支付限額。同時，考慮到退休人員年齡大，基礎性疾病多，看病頻率高，新辦法適度向退休人員傾斜，年度累計最高支付限額1800元。

支付比例方面，退休人員的報銷比例高于在職職工5個百分點。退休人員門診費用在一級及以下定點醫療機構(如鄉鎮衛生院、社區醫療服務中心等)可以報銷65%，二級定點醫療機構(縣級醫院)可以報銷60%，三級定點醫療機構(省級醫院)可以報銷55%。