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本次政策宣傳的目的是:一是重點宣傳《黔東南州職工基本醫療保險門診共濟保障》政策;二是宣傳城鎮職工基本醫療保險繳費政策;三是宣傳職工基本醫療醫保待遇、生育保險待遇政策。
城鎮職工醫療保險門診共濟,其目的是強化互助共濟,盤活個人賬戶基金,實現個人賬戶由 積累式保障模式 向 共濟式保障模式 轉變,有助于提高基金使用效率,滿足參保職工普通門診保障需求。
城鎮職工醫療保險門診共濟的實施將帶來如下變化,一是普通門診納入醫保報銷。參保人員普通門診費用納入醫保報銷,實現門診就醫基本醫保報銷和個人賬戶支付雙重保障;二是個人賬戶支付范圍擴大。個人賬戶可以家庭共濟使用,參保人員的配偶、父母、子女間個人賬戶可共濟使用。并明確逐步開展個人賬戶用于配偶、父母、子女在省內及省外參加城鄉居民基本醫療保險,以及與基本醫保緊密銜接的普惠性短期商業健康保險等的個人繳費;三是改進個人賬戶計入辦法。在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入,標準為本人參保繳費基數的2%;單位繳納的基本醫療保險費不再劃入個人賬戶,全部計入統籌基金。調整統籌基金和個人賬戶結構后增加的統籌基金主要用于建立普通門診統籌保障機制,提高參保人員門診待遇。
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