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問： 甲乙級乙管 后，怎樣正確地避免醫療資源擠兌？怎樣降低危重癥或死亡的產生？

焦雅輝：近一段時間，隔離病房的診治需求強烈更快，供求矛盾非常明顯。大家采用了一系列對策達到病人診治要求。總體來看，普通門診和住院治療醫療服務需求增長速度較為穩定，全部醫療條件利用率在安全可控的區段。

最先，進一步擴大醫療條件、提高健康服務提供。大家規定二級以上醫院和如果有條件基層醫療衛生組織都需要設立隔離病房或是發燙診斷室，配置充沛的診療能量。截止到12月15日，全國各地二級以上醫院設立隔離病房超過1.5萬只，基層醫療衛生組織機構隔離病房或是發燙診斷室超出3.5萬只。發燙門診就診流程進一步簡單化，給患者出具藥物提供便利，進一步提高了服務水平。北京市、上海市、安徽省、江蘇省、山東省等地區運用方倉醫院、體育場館等基礎設施，對外開放臨時性隔離病房，很好地減輕了發燙病人就醫難題。全國各地已經按照要求更新改造定點醫院、亞定點醫院，擴充更新改造二級以上醫院危重癥網絡資源，搞好三級醫院危重癥醫院病床和可轉換ICU的準備工作、機器設備配置、醫護人員指導等。己經創建日調度制度，每日對我國醫療條件前期準備應用情況開展統籌調度。

二是促進分級診療制度。在城市里以醫聯體為依托，在鄉村以縣域醫共體為依托，促進執行新型冠狀病毒感柒以及其它健康服務分級診療制度工作中。充分運用城鎮三級醫療衛生服務互聯網積極意義，定點醫療機構各盡其責、各司其職。基層醫療衛生關鍵執行住戶健康檢測，尤其是重點人群的健康檢測和健康服務；二級醫院為基層給予技術性、人力資源等方面適用確保，達到一般診治的需要；三級醫院關鍵達到急危重癥病人的診治要求。

三是大力推進移動醫療服務項目。根據移動醫療，依據治療指南及其居家生活治療指南，為發生新冠癥狀的病人出具相對應藥方，根據線下推廣第三方配送給予相對應的藥物。大家規定定點醫療機構給予24鐘頭網上咨詢、用藥咨詢，及其錯峰預約診療服務。根據這樣的方法，減少定點醫療機構瞬間就醫高峰期，降低人群聚集，減少線下推廣就醫互相污染風險性。

四是多種渠道提升藥品供應保障。有關部門已經提升新冠肺炎有關抗病毒藥物生產、派送、供貨，讓更多病人能通過零售藥店、互聯網技術購買藥品等形式多種渠道得到藥物，緩解定點醫療機構診治工作壓力。

五是基層醫療衛生部門對老人等高危人群健康管理與健康檢測，針對不同身體狀況開展分類管理，一旦發現身體狀況轉變，立即就醫至有相對應診治實力的定點醫療機構，最大程度避免危重癥產生。

六是加強疫苗注射，特別是老人疫苗注射，減少老人感染的產生危重癥或死亡風險。

問：政策變化后，定點醫療機構將擔負什么崗位職責？

焦雅輝： 甲乙級乙管 后，各類定點醫療機構都需要接診核酸陽性病人，依照病人診治要求采用規范化管理接診。定點醫療機構不會再以病人核苷酸呈陰性或是呈陽性開展接診，只是依據病人診治要求就診。大家更為注重城鎮三級醫療衛生服務互聯網積極意義，規定定點醫療機構貫徹落實本身功能分區。純粹的新冠無癥狀感染、輕形病案，采用在家隔離或居家生活自身照料。通用型病案等病情好轉的病毒感染者，就醫至亞定點醫院醫治。以新型冠狀病毒為主要表現的超重型、危重癥型病案，就醫至定點醫院醫治。以某些疾病為主體的超重型、危重癥型病案，以及其它必須去醫院就診的病人，不管核苷酸是不是呈陽性，都可以到對應的綜合性醫院或是大專醫院看病。

己經布署定點醫療機構進一步調節并優化服務流程。在門診地區要區劃出核酸陽性診治區與核苷酸呈陰性診治區，各自問診相對應病人。規定急診科區域規劃出正常的診治區與緩沖區域。在住院處設定相對獨立性的地區（分院、樓幢、病房或病室），接診核酸陽性病人。

大家規定定點醫療機構認真落實會診制度和急危重癥救治規章制度，不能以任何借口推卸責任或回絕新型冠狀病毒病毒感染者就醫，達到病人就診要求。

問：在我國住院治療醫院病床和危重癥醫院病床、危重癥救護機器的提前準備情況怎么樣？

焦雅輝：在醫院病床網絡資源層面，在我國二級以上醫院總門診量561.6引馬鎮，最近醫院病床利用率在60%上下起伏。全國各地重癥醫學（含綜合性ICU、各大專ICU）醫院病床數量已超15引馬鎮，約10.6張/10數萬人，在其中三級醫療機構重癥醫學醫院病床11.2引馬鎮。從應用情況看，最近危重癥醫院病床總體利用率在55%至60%中間起伏。除此之外，全國各地貯備 可轉換ICU 醫院病床7引馬鎮。

在救護機器設備層面，全國各地二級以上定點醫療機構一共有血透模塊15.11萬只，床旁血濾機（CRRT）1.97萬部，體外膜肺氧合儀（ECMO）2300余臺，呼吸機11.60萬部，有創呼吸機7.66萬部，心電監護儀97.12萬部，高流量吸氧儀3.82萬部。

我們將要依據疫情的發展狀況，繼續加強檢測，因時制宜升級改造擴大相對應網絡資源，保護人民人民群眾看病必須。

問： 甲乙級乙管 后，對病毒檢測可能做出怎么樣的調節？哪種情況下必須做病毒檢測？

焦雅輝： 甲乙級乙管 后，不進行地區病毒檢測。最先，病毒檢測是定點醫療機構用以臨床診斷一個方式，必須對患者早期診斷時可以采取病毒檢測。次之，針對敬老院、兒童福利院等敏感人員聚集的地方，病毒檢測是人員和服務目標健康檢測的方法。三是針對知名企業等重點場所，病毒檢測能夠作為一種檢測方式。有關人員徹底采用愿檢盡檢的形式，能選病毒檢測，也可以自己開展抗原檢測。國務院聯防聯控機制綜合組也再三強調，全國各地需在一段時間內維持核酸檢測采集點數量和經營規模不會改變，達到愿檢盡檢和重點場所、關鍵組織、重點人群等病毒檢測要求。與此同時，在病毒檢測環節中，要逐漸降低混采混檢，大多采用單采單檢的形式，保證及時溝通核酸檢測。

問：怎樣做到規范化管理接診病人？怎么樣的病人必須去怎么樣的醫院門診？

焦雅輝：大家借助網格化管理規劃的醫聯體，包含大城市醫療管理公司和縣域醫共體，搭建分類管理、歸類接診的新型冠狀病毒感柒分級診療制度服務體系，為新型冠狀病毒病毒感染者給予系統軟件連續不斷的分級診療制度服務項目。醫聯體內各類定點醫療機構都有自己的功能分區，以適應病人就診必須：基層醫療衛生組織關鍵搞好群體健康檢測和健康服務，尤其對老人合拼基礎疾病等危重癥高危群體要執行等級分類健康服務；醫聯體內二級醫院關鍵提供支持，提升基層醫生對高危人群鑒別、確診和處理水平，并做好住戶常見疾病、多發疾病診治工作中；醫聯體內帶頭三級醫院承擔急危重癥病人救護，并為基層健康服務的老人在病況轉變必須就醫時進行綠色通道政策。

針對新型冠狀病毒病毒感染者，假如是純粹冠狀病毒感染、未合拼比較嚴重基礎疾病的沒有癥狀的或病癥輕度病毒感染者，采用在家隔離醫治。總體來說，從現階段疫情防控形勢和新冠病毒變異的特征來看，絕大部分新型冠狀病毒病毒感染者不用到醫院就診，能通過移動醫療、零售藥店或是網上藥房購買藥品等形式，依照在家隔離治療指南，搞好居家生活醫治。有需求的需要由衛生服務中心、村衛生室提供支持。

針對通用型病案、大齡合拼比較嚴重基礎疾病但病情好轉的朋友可以到亞定點醫院；以新型冠狀病毒為主要表現的超重型、危重癥型病案在定點醫院集中化醫治；以基礎疾病為主體的超重型、危重癥型病案，以及具有某些疾病就醫必須的病人，即便核苷酸或是抗原陽性，還可以依照對應的診治要求到對應的綜合性醫院或是專科門診正常的就醫。

問： 甲乙級乙管 后，城鎮三級救護互聯網怎樣充分發揮？

焦雅輝：國務院聯防聯控機制綜合組依次出臺了有關工作計劃方案，具體指導地區以醫聯體為依托，建立系統持續、分類管理、歸類接診的新型冠狀病毒感柒分級診療制度服務體系，全面保障大齡合拼基礎疾病等危重癥風險性相對較高的病毒感染者立即救護，最大限度的減少重癥率、死亡率，在確保新型冠狀病毒感柒救護工作中順利開展的前提下，保證正常的健康服務進行，達到廣大群眾就診必須。

一是以地市、縣為基準橫著整體規劃多個網格圖，每一個網格圖內建立1個醫聯體，把所有老人等重點人群列入業務范圍。創建醫聯體與亞定點醫院、定點醫院及其三級醫院間的就醫體制，完成發燙等新型冠狀病毒感柒有關病癥病人的基層首診、井然有序就醫。

二是充分運用大城市高品質醫療條件的功效，依照系統分區包片標準，以本省城鎮醫院門診對口支援關聯為載體，不斷完善大城市二級及以上綜合醫院與縣級醫院對口支援體制，與此同時順暢縣市二級就醫體制，提高農村的危重癥診治水平。

三是充分運用基層醫療衛生機構積極意義，對轄區內，尤其是農村老人合拼基礎疾病等特殊人員提升健康檢測，依據身心健康安全風險，執行健康服務。要充分發揮醫聯體內二級以上醫院的推動作用，提升基層醫生對高危人群鑒別、確診和處理水平。

四是確立分級診療制度步驟，提升規范化管理接診。情況危急的可以直接過有相對應診治實力的定點醫療機構就醫。若病人不具有就醫要求的，由對口支援醫院門診根據遠程控制或是派遣專家團具體指導救護。

問：定點醫療機構有關藥品的貯備和供貨是不是充裕？能不能達到病人服藥要求？

郭燕紅：新型冠狀病毒病毒感染者不論是居家生活醫治或是住院，藥品都是不可缺少的。因而，藥物準備工作尤為重要。一方面要確保藥品供應充裕，另一方面要確保公平公正所及，讓人民群眾立即方便快捷地得到藥物。

為了確保定點醫療機構服藥，對于定點醫療機構藥物前期準備工作進行了布署，規定省級以上定點醫療機構依照3個月平時需求量動態性提前準備醫治新型冠狀病毒感柒有關中藥材、抗新型冠狀病毒小分子藥物、退熱和止咳化痰等用藥治療藥品；基層醫療衛生組織依照服務項目人口總數的15%至20%動態性提前準備有關中藥材、用藥治療藥品，人口稠密地區酌情考慮提升。

伴隨著最近病人總數提升，服藥要求猛增，一部分地區、一部分種類出現急缺。有關部門在想方設法助推企業快速擴建提產，增加有關中藥材、用藥治療藥品、抗新型冠狀病毒小分子藥物等重點藥品市場供給，并優先保障定點醫療機構要求，盡早減輕局部地區定點醫療機構藥物焦慮不安難題。

安全用藥、用藥安全也很重要。大家規定定點醫療機構、醫護人員切實增強用藥知識的科普活動，采用多種手段對人民群眾服藥給予引導，確保人民群眾合理用藥。