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不到10分鐘，南華縣胸痛中心明確診斷并遠程指導救治，隨后患者由縣醫院轉送到上一級醫院進行手術。 沒有衛生院、縣醫院和州醫院那么快對老人開展治療，后果很難想象。 禹美英的家屬感慨，一個月后，禹美英康復出院。

強基提能 基層醫療服務能力持續提升

這一幕，發生在楚雄州南華縣羅武莊鄉衛生院，禹美英能得到如此高效、優質、迅速的診療，得益于楚雄州自2021年起高質量全域推進緊密型縣域醫共體建設。楚雄州在楚雄市、祿豐市和姚安縣開展國家試點的基礎上，以 大病不出縣、一般疾病在基層解決 為目標，圍繞 發展、服務、責任、利益、管理、防疫 六個共同體，全面在10縣市啟動了緊密型縣域醫共體建設。

緊密型縣域醫共體建設以來，鄉鎮衛生院和社區服務中心等基層醫療機構處理緊急醫療情況的能力提高了，醫生的技術水平提升了，患者的經濟負擔有效減輕了，基層醫療衛生服務的效率和質量不斷增強，百姓的健康得到了更好的保障。

縣市醫共體牽頭醫院肩負起 強基提能 職責，基層醫療衛生機構標準化建設提質增速，2020年至2023年縣域內就診率、縣域內醫保基金支出率（不含藥店）、縣域內基層醫療衛生機構醫保基金占比、縣域內基層醫療機構門急診占比逐年上升。截至目前，全州111個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）服務能力達到國家標準，占比達91.7%，其中21個達到國家推薦標準，建成社區醫院15個。

規范運營 分級診療內生動力充分激活

我怎么也沒有想到時隔15年南華縣沙橋中心衛生院還能再次開展外科手術，2022年8月21日在醫共體總醫院（縣人民醫院）的指導下，我們順利為轄區內5名患者成功開展了手術。 時任南華縣沙橋中心衛生院院長的汪貴華說起當時的情況，顯得非常激動和自豪。

過去一段時間，由于醫療資源分布不均衡，各層級醫療機構協作機制運行不順暢，大醫院人滿為患，基層醫療機構門可羅雀的現象較為突出。楚雄州以問題為導向，于2021年7月在全省率先出臺《楚雄州緊密型縣域醫療衛生服務共同體建設指導意見》，進一步優化和規范了醫共體建設外部環境及內部運行關系。 楚雄州的指導意見，雖然早于國家和省的指導意見，但是目標、路徑和方法是一致的，現在國家和省在有些政策上作了進一步明確，我們基層就更好推動醫共體建設工作了 楚雄州衛生健康委醫改科科長羅旺說。

怎么建立合理、有效、公平的評價考核機制？楚雄州出臺了《楚雄州緊密型縣域醫療衛生共同體建設評價工作方案》，每年對各縣市醫共體建設情況進行績效評價，并將結果與醫共體總醫院績效工資總量核定掛鉤。2023年全州有68.75%的鄉鎮衛生院有收支結余，醫務人員月人均績效達1000元。

活用醫保 縣域醫共體建設更加緊密

我的侄女好像快要生了，請你快來看一看。 2023年8月，元謀縣元馬鎮大溝社區鄉村醫生張金麗接到一個緊急求助電話，放下電話，她馬上報告了元馬鎮衛生院，醫院隨即派出救護車火速趕赴孕婦家中。

詢問后得知孕婦為妊娠合并高血壓，羊水已破，出現先兆早產，在縣、鄉、村三級醫院的共同協作下，產婦在元謀縣第一人民醫院順利分娩，又由元謀縣救護車轉送至楚雄州人民醫院新生兒科住院治療。

產婦住院一共花費了2271.83元，統籌支付1800元，個人僅支付471.83元。 張金麗表示，醫共體的順暢運行，既發揮了基層醫院的首診作用，還節約了醫療資源。

楚雄州在制定指導意見時明確了醫保基金打包結余和超支建議按縣級醫療機構60%，鄉鎮衛生院30%，村衛生室10%進行分配和分擔。羅旺說： 這樣一來，醫保資金的使用更加合理，醫院得發展、醫生得激勵、百姓得實惠，分級診療的就醫格局有序形成，進一步提升了基層醫療衛生服務水平。

下一步，楚雄州將以緊密型縣域醫共體和城市醫療集團建設為抓手，促進優質醫療資源下沉，鞏固和完善分級診療制度，有效解決基層群眾 看病難、看病貴、看病煩 的問題，促進全州衛生健康工作高質量發展。