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《通知》明確,將“取卵術”等部分治療性輔助生殖類醫療服務項目納入陜西省基本醫療保險和工傷保險基金支付范圍。基本醫療保險支付按照乙類管理,個人先行自付比例全省統一確定為10%。“取卵術”等6個項目醫保基金支付次數限每人3次。工傷保險支付不分甲、乙類,不實行限定支付。
在基金支付政策上,參保人員在經衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的醫保定點醫療機構,門診發生的13個人類輔助生殖技術項目治療費用,實行單行支付,不設起付標準,職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險報銷比例分別為70%、60%,不占用基本醫療保險普通門診統籌額度,計入參保人員年度基本醫療保險基金最高支付限額。
《通知》要求,各級醫療保障和人力資源社會保障部門要進一步完善協議管理,及時調整信息管理系統數據,實現就醫費用醫保直接結算。納入醫保定點的醫療機構要規范醫療行為,嚴格按照衛生健康部門人類輔助生殖技術規范要求,為符合條件的參保人員提供輔助生殖技術服務。各地要做好政策宣傳解讀工作,及時回應群眾關切,合理引導社會預期。要加強部門協同,推動基本醫療保險、工傷保險、生育保險和相關經濟社會政策配套銜接,共同促進人口長期均衡發展。
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