江蘇墻體廣告制作 昨天，現代快報記者從江蘇省人社廳獲悉，去年，全省參保職工住院政策范圍內醫保報銷比例達到84.8%，比上年多報銷1.8個百分點；但是全省職工醫保次均住院費用卻在不斷攀升，達到了11177元，比2013年多掏了335元，比2010年多掏了2332元。
報銷的比例高了，怎么看病反而還多掏錢了呢？問題出在哪里？是大檢查將醫療費用不斷抬高。去年，參保職工的住院檢查費用占總費用的37.99%，比上年增加1.24%。準媽媽劉女士很有感觸地說，“孩子還沒生呢，這檢查已經做了一大堆，很多是重復做。比如，我4月份在社區醫院建小卡抽血做了甲乙丙肝三項檢查，一個半月后到三級醫院建大卡時，又檢查了一遍，這還沒完，醫生說了在分娩做手術前，還要再檢查一下。”這讓劉女士哭笑不得，“這是否存在過度醫療的情況？”
對此，醫保專家分析，住院過度檢查、對外院檢查結果不認同的問題，一方面是醫院受利益驅動，但很大一方面不是利益的問題，而是醫院的自我保護，比如做手術，手術前要做艾滋病、梅毒檢查，一方面是醫院為了感染控制，另一方面，主要防止病人打官司。比如病人術后出現乙肝，他會說在醫院做的手術，是手術后出現的，就怪醫院造成的。那么醫院就要舉證。此外，檢查費用的居高不下，也與大醫院特別注重引進新技術新設備有關，這也造成醫療價格的相對上升。
省人社廳有關人士介紹說，今年，江蘇將完善政策措施，促進醫療機構規范醫療服務行為、控制醫藥費用尤其是醫保目錄范圍外費用過快增長，確保職工醫保和城鎮居民醫保政策范圍內住院費用支付比例達到80%和70%以上，確保群眾醫療費用實際負擔水平有所降低。
同時，積極配合推動實施分級診療制度，醫保支付政策將進一步向基層傾斜，比如南京規定，門診統籌（即門診的二次報銷）實行以社區衛生服務機構為主的首診、轉診制度；住院，在二級醫院治療，報銷比例比在三級醫院治療多報銷5%。
此外，江蘇還將推進醫保誠信體系建設，出臺醫保服務醫師管理辦法和參保人員失信管理辦法，健全醫療單位、參保人員誠信檔案。建立全省醫保稽核專家庫，探索建立全省高額醫療費用聯動審核、異地協查機制等。
