上海墻體廣告設(shè)計(jì) 隨著上海快速進(jìn)入老齡化社會(huì)，如何養(yǎng)老，已成為擺在政府、社會(huì)及各個(gè)家庭面前的一道亟待破解的難題。6月15至16日，中國福利會(huì)、中國社會(huì)工作協(xié)會(huì)社會(huì)養(yǎng)老工作委員會(huì)聯(lián)合在滬舉辦2015年度中國養(yǎng)老業(yè)夏季高峰論壇。來自中國、美國、瑞士、日本等國的養(yǎng)老專家，圍繞養(yǎng)老業(yè)的運(yùn)作模式、養(yǎng)老業(yè)面臨的困境以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立與發(fā)展等議題展開了討論。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需失衡
上海市民政局負(fù)責(zé)人在論壇上表示，近年來，上海致力于構(gòu)建“9073”的養(yǎng)老服務(wù)格局，經(jīng)過努力，目前已基本形成了“居家為基礎(chǔ)（占90%）、社區(qū)為依托（占7%）、機(jī)構(gòu)為支撐（占3%）”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。
據(jù)論壇提供的一組數(shù)據(jù)顯示，上海的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)已經(jīng)達(dá)到老年人口總數(shù)的3%。然而，近年來在本市人口老齡化加速發(fā)展的同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)步伐卻在放慢，2006年到2010年，上海民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從218家增加到332家。但在2010年到2013年里，只有2011年增加了3家，后兩年分別減少5家和16家。
預(yù)計(jì)到2050年，上海戶籍老年人口將達(dá)到650萬人，從未來長期需求趨勢來看，上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位還需要比目前增長1-2倍。按照“十二五”規(guī)劃要求，至2015年上海養(yǎng)老床位新增2.5萬張，總量達(dá)到12.5萬張。而到2014年底，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共計(jì)660家，床位數(shù)共計(jì)11.49萬張（其中2014年新增5829張），床位離2015年12.5萬張的目標(biāo)還有1.01萬張的差距。
目前上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存在一個(gè)很明顯的供需結(jié)構(gòu)不平衡問題，即中心城區(qū)人滿為患，而社會(huì)辦機(jī)構(gòu)、郊區(qū)機(jī)構(gòu)入住率卻相對比較低。中心城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)普遍沒有達(dá)到老年人口數(shù)量的3%。一方面中心城區(qū)的政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”；另一方面，地處郊區(qū)的社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位空置率較高。2012年底，全市10.52萬張養(yǎng)老床位收住老人6.8萬人，總體入住率不到70%，個(gè)別郊區(qū)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際入住率僅18%。
公建配套須有監(jiān)管
中國老年學(xué)學(xué)會(huì)副會(huì)長杜鵬說，有三個(gè)問題是必須首先要設(shè)想清楚的。一是小康社會(huì)的養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該是什么水平；二是怎樣建立統(tǒng)一規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)體系；三是政府的資源如何進(jìn)行整合，發(fā)揮出合力。“比如，現(xiàn)在新建的公共小區(qū)里應(yīng)該配套建設(shè)養(yǎng)老院或老人日間照料中心，但是開發(fā)商沒有建，誰去監(jiān)督？我們現(xiàn)在的養(yǎng)老服務(wù)分成兩個(gè)群體，高端的，就應(yīng)該讓它去走市場，政府要建的不是豪華的養(yǎng)老院，政府要做的是鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去照顧那些失能的老人。如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接收了可以自理的老人，就不一定要給補(bǔ)貼，反之，則可以享受到政府補(bǔ)貼。”他說。
社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展遇到了瓶頸，這已是不爭的事實(shí)。在論壇上，如何突破瓶頸成了專家們熱議的重要問題。現(xiàn)在對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)也比較低。雖然社會(huì)對養(yǎng)老需求不斷增加，各種政策也頻頻推出，但養(yǎng)老服務(wù)業(yè)不同于其他實(shí)業(yè)，它的前期投入較多、專業(yè)人才需求大、回報(bào)周期也比較長，而現(xiàn)階段老年人的實(shí)際消費(fèi)支付能力有限。因此，我國的養(yǎng)老院經(jīng)營情況并不盡如人意，多數(shù)民營養(yǎng)老院一直處于虧損狀況，原因主要是地方優(yōu)惠政策、財(cái)政補(bǔ)貼等沒有到位；地價(jià)租金、護(hù)理人員等成本高；專業(yè)水平低導(dǎo)致服務(wù)無法滿足需求；價(jià)格定位不準(zhǔn)確致使空置率高；多數(shù)養(yǎng)老院不能配套醫(yī)療設(shè)施。
以上海為例，目前本市對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)量發(fā)展規(guī)劃，是按照老年人口數(shù)量的3%配置，但結(jié)構(gòu)不均衡。有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)位置偏遠(yuǎn)、周邊環(huán)境差、服務(wù)質(zhì)量不高，沒有形成有效供給。而專業(yè)水平高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則極為稀缺，比如，全市能夠收住癡呆老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)非常少。由于缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的入住標(biāo)準(zhǔn)審核，一些需要入住政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的困難老人進(jìn)不去，而一些經(jīng)濟(jì)條件、身體條件都比較好的老人卻長期占居其中，造成養(yǎng)老資源的錯(cuò)配。
首先發(fā)展社區(qū)服務(wù)
那么，是不是多辦養(yǎng)老院、多增加養(yǎng)老床位，就能一攬子解決養(yǎng)老的問題呢？杜鵬說：“英國和荷蘭都走過了這樣一個(gè)階段，即隨著社區(qū)服務(wù)的發(fā)展，養(yǎng)老院床位數(shù)反而出現(xiàn)了下降的趨勢。因此，我主張社區(qū)服務(wù)發(fā)展好了，就不需要那么多人進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。也就是說，不能在家里做飯的老人，生活不能自理的老人，才需要住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。”他表示，全國的調(diào)查顯示，83%的老人認(rèn)為自己是健康的，有17%的老人認(rèn)為自己是不健康的但生活還可以自理，只有13%的老人表示自己生活不能自理。養(yǎng)老服務(wù)其實(shí)也就是為了13%生活不能自理的老人服務(wù)的，而17%不健康但卻還能自理的老人，則應(yīng)該成為社區(qū)養(yǎng)老的對象。
即便是入住了養(yǎng)老院的老人，他們的“社會(huì)性”，他們的社區(qū)活動(dòng)功能，也不應(yīng)該喪失。中福會(huì)老年福利發(fā)展中心主任施福剛說，目前入住中福會(huì)養(yǎng)老院的老年人，平均年齡85周歲，最年長的老人為105周歲，離退休前職業(yè)不同、身體情況不同、家庭婚姻情況也各不相同，各自的需求也是不同的。因此，養(yǎng)老院就必須根據(jù)老人不同的需求提供個(gè)性化服務(wù)，幫助維護(hù)老人與家屬的關(guān)系，讓老人在養(yǎng)老院也能“融入社會(huì)”。
